反省再反省，改變再改變！我這樣向自己發出戰帖！ 照顧負荷暨慢性病健康自我管理第一週授課心得

上週還在寫備課準備做『照顧者負荷/慢性病健康自我管理』課程講師的文章，一晃眼就上了第一堂課（2016-7-21）了，認真備課真的很重要，就像是游泳一樣，老是看別人游泳，自己沒下水（做了兩梯次的行政志工），永遠都無法瞭解其中奧妙。在上課時，我在講課的同時，也跟大家分享我備課時新發現的喜悅，看到有學員上課時，聚精會神眼睛發光的模樣，我知道這課程真是吸引人，而且大家都是有需要的人，特別珍惜這樣的上課機會。。。

這課程是天主教輔仁大學陳惠姿和卓妙如兩位教授，兩年前從美國史丹佛大學引進台灣，現在已經步入第三年，去年九月由上課學員中，培訓了18位新血師資，所以今年得以在台北市五個市立聯合醫院展開，每個院區有三梯次的課程。因為這個課程著重在實踐，是屬於工作坊的互動課程，每梯次學員人數不超過12位，不低於6位。課程分為六週舉行，每週一天2.5小時。

這個課程還有一個很大的特點，就是不像一般課程會用投影機及簡報檔來做課程的教授，而是用作原始的掛圖方式來呈現重要的資訊，在我們上課有習作教授課程時，還要自己寫大字報，儲備老師能習慣這樣的授課方式，才能在窮鄉僻壤推廣這個課程，個人覺得很感動。課程當中沒有講義，只有第一堂課時發了一張課程概覽，將六堂課所上的主要內容列表，讓學員有個課程的概念；同時還發了課後作業，讓學員能循序漸進的複習上課所教導的內容。上課雖然沒有講義，但是有備一本補充讀物『實踐健康生活慢性疾病自我管理手冊』（以下簡稱『實踐健康生活』），提供學員自行決定是否購買，是香港當初在推這個健康自我管理時，透過當時史丹福大學慢性疾病自我管理研究的首一千名參加者，及數以千計在美國、澳洲、紐西蘭、加拿大、英國、荷蘭、挪威、丹麥、瑞典、奧地利、瑞士、中國、香港、新加坡、印度、墨西哥及日本，曾參與慢性疾病自我管理課程的人士的協助，所編撰而成的。因為課程內容非常豐富，很多的互動活動，理論及補充資料，就可以自行在這本書中來詳讀瞭解了。

照片

課程第一張的圖表是『自我管理守則』，經過幾次的反覆上課，體會到這個守則的重要性：

1. 悉心照顧自己的健康問題：

「生活習慣病」一詞，由日本國寶醫師──日野原重明提出。
日本厚生省在1996年將高血壓、心臟病…等慢性病，正式更名為「生活習慣病」。

世界衛生組織研究報告指出，至2015年左右，生活習慣病將取代心腦血管疾病，成為威脅人類生命與健康的頭號殺手。

根據統計資料顯示：目前全球超過8.6億人罹患慢性病，其中過半數的人更不止只有一種慢性病。

民國９９年台灣的十大死因之中，就有８項屬於生活習慣病，估計全台就有超過９萬人死於生活習慣病，可見慢性病對國人生命的威脅性是與日俱增的，我們，豈能輕忽！

以上摘自：

慢性生活習慣病：每個家庭都必備的全民健康手冊！作者： 陳柏臣  出版社：捷徑文化  出版日期：2011/07/06

http://www.books.com.tw/products/0010511487

既然我們的健康消蝕是日常生活習慣的積累，要管理健康，當然就要從改變習慣開始，也許清楚的寫出來：找出不當生活習慣的原因做出改變，是自我管理的重要心態。這個課程是一個挑戰，是對自我的檢核，反省再反省，改變再改變！我這樣向自己發出戰帖！

2. 繼續日常的活動（家務、工作、社交生活等）

我自己在10幾年前在台北街頭，接受過一次的體能測試，發現自己的握力不足，當時不以為意，但是在照顧老媽期間，發現要打開木耳的玻璃瓶蓋，都有困難，看到別人輕而易舉的打開，很是挫折！後來發現要做點家務，開始用原始方法洗衣服，不用洗衣機，洗衣和掛衣服時都要擰乾水分，現在終於可以自己開玻璃瓶蓋了，很有感觸！我們的問題很多都是機器代勞後，造成四肢不勤的文明病。想想很多家庭用了外勞後，不再操持家務，有沒有可能等長輩辭世後，自己也失去了自理家務的能力了呢？或者是認為操持家務是一件辛苦的事情而鬱卒呢？！

3. 妥善處理自己的情緒變化（因患病而引致的情緒變化）

我因為帶了老媽換了六家養護所，酸甜苦辣自己知道，情緒不能發抒的結果，很是抑鬱，好在第六家養護所，有基督徒每週固定訪視，讓我的心情有了排解的管道。個人覺得宗教是一個很好的依托，尤其是牧師及教友間的扶持，及教會的課程等，是很值得去嘗試的。

以上是這個課程的開宗明義守則，我覺得非常的受用！

----------------------------------------------------------------------------

在備課過程中，我體會到這個課程非常講究人與人之間的平等對待關係，規定上課發言時，不能打斷別人說話、不能評斷其他人的發言，不明白處可以請求澄清，但不可以有正面或負面的評價。這通常發生在各種不同議題的腦力激盪部分，邀請組員天馬行空的提供意見時會發生的。我不懂以為負面評價當然不可，為何正面也不可以，繼而想想，如果我們作組長的去評斷某人的意見非常好，會不會讓其他人卻步認為自己的意見不怎樣，還是不要發言，做個沈默的觀眾就好，這樣就可能會失去了團體動力的寶貴能量，而使得能講的組員一直講，其他人看他表現就好，切斷互動的可能。特別將『尊重他人及他們的意見』放在課程一開始，就約法了『組員責任』，是非常的有智慧的作法。

除此外，組員責任裡有規定『用最少兩星期時間嘗試任何新學到的活動』及『制訂及完成一週的行動計畫』這兩項也非常的有見地。因為這個課程是針對照顧負荷者及慢性病患者開的健康自主課程，如果教授了一堆技巧，但是學員不去嘗試新學到的活動，不去實踐，那學而不用，一點用處也沒有，停留在知識層面。而知識很可能都是老生常談，一點都不以為意，就失去了上這課程的目的了。而我也是在自己在備課時，認真的詳讀每一個字、琢磨每個圖表後，才能體會到這課程設計的精巧與用心。

忘了提這個課程內容非常緊湊，每堂課2。5小時都有很多活動要進行包括組員間的互動與分享，所以課程叮囑組長要善用示範時刻，師資培訓的教材，在分享時，會要求組長依照教材重點做示範，以免組員岔題時間無法掌控，我很擔心自己講話不知道重點，所以示範部分都先用隨意貼先寫好分享的內容，例如自我介紹，我寫了好幾個版本，最後的版本是：我是好奇寶寶，四年前母親中風極重度的失智與肢障，很多事情不能像以往一樣母女一起做（上老人大學、游泳、看電影、參加同學會、上公民記者課。。。），上課的目標是想要找出做有效的辦法，讓老媽迅速恢復健康。

這個課程主要是傳授健康自我管理的13個百寶箱，第一堂課教的第一個百寶箱是『運用思考』技巧的其中一種方法：『身心聯繫/分散注意力』。我起先不懂為何要擺在第一棒來教呢？繼而想想這非常符合邏輯，因為身心聯繫其實就是講的心的魔法，年輕受教時讀到國父孫中山先生在

有這樣的文字：吾心信其可行，則移山填海之難，終有成功之日；吾心信其不可行，則反掌折枝之易，亦無收效之期也。心之為用大矣哉！夫心也者，萬事之本源也。。。。

上課是用想像吃檸檬，嘴裡沒東西但是卻覺得酸，是無中生有的幻術，來示範身心的連結，同樣的連結，我在將近20年前的佛學初階課程中，就有上過同樣的橋段，現在上課同樣感到震撼。其實所謂的望梅止渴，就是說的同樣的事情。但是知道是知道，能用在日常生活上的人並不多。都只是『知識』，並未轉化成自己的能力。大家都知道心想事成，但是我們常常不敢有夢想，認為是不可能！而我在三年前在大安社大的12年校慶時，投了一個美夢成真的案子，結果幸運的成為圓夢得主，一路走來心想事成，現在大家都說老媽有很大的進步。而我的胃口更大了，夢想老媽能吃東西，能走路，恢復健康。。。現在正一步步的邁向成功之路，至少老媽現在是養護所內，唯一一位不用再拿慢性病處方簽，也就是不吃西藥的極重度失智症及肢障患者，這發生的奇蹟還不到一年，是我求來的。。。用的魔法是我相信老媽會進步，當然除了身心外，還有加上靈的部分，老媽兩年前受洗成為基督徒，我向老媽的上帝虔心祈禱得來的。。。

分散注意力同樣也是很好用，一件不如意的事情，造成的心痛，或者是身體上實際的疼痛，都可以用分散注意力的技巧，來讓自己舒服些。之前我碰到別人講些不中聽的話語，會反射性也可說是潛意識下的隨口就作自我性防衛，但是這樣的作法，會造成人際關係上的緊張和不協調，現在我盡量運用思考，深呼吸以分散注意力，讓自己不去想他們說的話，當作沒聽見，保持沈默，趕快走開就好，避免不衝突。。。

第二個介紹的百寶箱技巧是良好的睡眠，教材中提到醫學研究顯示建立良好睡眠習慣及處理睡不好的問題，可助於改善眾多慢性身心問題。放在第二棒，可見得其重要性，什麼都不做，只做到有良好睡眠，病就好了大半，還有比這更重要的法寶嗎？但是有誰能即知即行呢？我看到介紹達賴喇嘛的一日作息，提到晚上八點半或九點是他的就寢時間，早上四點左右起床。。（摘自：流亡中的自在─第十一章自東往西的旅程），看來自己訂10點半就寢，也有進步空間，從小就被灌輸早睡早起身體好的觀念，可是說的比較容易，要做到不容易，心嚮往之，要當作一個目標來追求。

第三個介紹的百寶相技巧是介紹行動計畫，並制定第一個行動計畫，六堂課就有六個行動計畫，讓大家去實踐。這在第三棒，知而不行，只是一場空！而這課程最重要的精神就是養成實踐的行動力，所以每堂課都有行動計畫的訂定，而且第二堂課起每堂課都會進，運用團體的動力，讓大家能努力做到。

最後還有課後作業，除了請大家看補充讀物『實踐健康生活』一書中的相關章節，還叮嚀要練習分散注意力技巧，真是苦口婆心。

組長被賦予任務行動計畫應該圍繞本課程所提及的內容，於是我和另一位組長商量，就分別示範這次的兩個法寶：運用思考/分散注意力，及良好睡眠，做為我們的行動計畫。我的行動計畫當時是用分散注意力，但是想想運用思考也是很重要，所以我寫下這篇文章，作為行動計畫進行的見證，順便帶入作組長學習的心得分享。

我很珍惜有作組長的機會，可以和有需要這樣課程的人一同學習與精進，感覺上雖說是作組長的角色，實際上收穫最大的是我自己，很期待下週的上課，又是一週的熱切備課與學習。。。。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

以下是備課時的文字，順便節錄於此。。。

今天一早起來，就拿起床邊的慢性病自我管理師資手冊研讀，下週就要上陣作講師了，這是因緣際會廣慈博愛院開發後，在網路上搜尋到的好伙伴，提供給我的訊息讓我在去年五六月間在花博的悠活村上的課程，之後八九月間又上了師資培訓的課，這三個月來，我見習做了兩梯次的行政志工，指導老師說第三梯次我可以作主講講師了。為了能有完整的呈現課程精髓，我加緊備課，除了寫報導外，所有時間都抱著資料在研讀。但是我不知道這樣是否是明智之舉，因為照顧老媽是我的第一要務，我不應該會有空暇去學這些，況且我自己認為自我的健康已經管理得很好的了，很多家屬都有心無力只有嘴巴說說，而我是親自上陣、不假他人手、7-11、全年無修的全神照料，雖說是有住在養護所，但是我要給老媽養護所不可能提供的照料：那是親情、那是全心全意、那是身心靈合一的照護。。。

摘自：

照顧老媽一天剪影 做了對捨己早逝良醫不厚道的評論

https://www.peopo.org/news/314589

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

下接：

坐而言不如起而行 照顧負荷暨慢性病健康自我管理第二週授課心得

https://www.peopo.org/news/315683