當老媽在三年半前中風住進養護所時，就有人告訴我，到了養護所就會一直衰退下去，很快的就不認得人，最後是呈植物人狀態的活著而已。。。這對當時的我沒差，因為申請身心障礙手冊時，拿到的是『極重度失智』的等級，很多人都問我老媽還認得人嗎？我回答到只要我還認得她就可以了。想起當初尚未中風時，曾經有念頭是認為如果老媽不認得人，去看她也沒有幫助。。。但是真的到了這個情況，作女兒的怎捨得呢？一路上我幫老媽換了六家養護所，老媽情況有進有退，現在是在進步的階段，大家都很高興可以進步到現在可以隨著人講話轉動頭部，眼睛也看著人的狀況，而不是像之前的經驗，住到養護所兩三年就退化到不認人的地步。雖然這是我照顧的第一個老人家，但是很想與大家分享，重要的叮嚀是『不要放棄自己的親人』，昨天才在路上碰到一個30左右的小姐，提到照顧老人家，她很懊惱自己沒有好好的照顧到母親。。。我一定不讓自己有這樣的遺憾。
（老媽3/20/2016聚精會神的聽弟兄分享在主內的蒙恩見證，雙手穩穩的捧著聖言本，這真是令我感動的一幕）
我一直在想怎樣是最理想的照顧老媽方式？限制前提是住家沒電梯，我要帶老媽出門呼吸新鮮空氣，曬太陽，所以我選擇了不得不的養護所，經過了三年半的養護所生活，有這樣的想法與現況：
藥物能免則免
1. 盡量不去醫院，但急症看西醫，控制下來看中醫，盡可能不吃藥，急症西藥，慢症吃中藥。現在處在沒吃藥的狀態。特別是看到一則文章：
分享的網友寫的引言：西醫會被取消 【西醫是“頭痛醫頭 脚痛醫脚”“一刀切”的醫學】你們知道嗎？
逆天了！西医史上最牛医学博士，竟然要求取消西医 ！太强大了！
----医学博士：刘为民
老媽是養護所現在唯一沒有吃藥的住民，這是我做為子女的驕傲，想起之前退休生化博士銀髮游藝的一則文章，提到他父親一餐吃36顆藥丸，最後是吃兩顆維他命作為安慰劑，這樣又過了十年，才因為肝癌過世。
我想陪父親吃一點晚餐後，送他回去休息。他勉強喝了一碗湯，便沒胃口了。接著，他拿醫生開的藥出來吃，卻使我登時傻眼！！一餐竟然要吃三十六顆藥丸。據他說，其中有心血管藥、保肝藥、腸胃藥！！父親無力地告訴我：「吃完藥，就飽了。」我心中登時憤怒至極，這是什麼醫生哪！而我竟然讓他這樣把藥當飯吃地過了將近一個月！。。。
醫生告知我，第一步是停藥。他說，光那三十六顆藥就可以讓他生病了。鑑於對父親的瞭解，我建議醫生不要完全停藥，留一兩顆安慰劑！醫生也同意了。確定是Ｃ型肝炎，醫生對父親說明病情以及減少用藥至僅剩二顆保肝用藥（維他命）的原因後。。。
摘自：
C肝驚魂記！ August 17, 2010
http://www.peopo.org/news/57900
2. 降血壓藥是台大老人醫學門診時建議減藥的，減到最後竟然不吃也沒有到160的吃藥門檻。特別是我努力幫老媽做按摩，很多時候血壓是在120～130之間，讓我瞭解到如果肌肉不緊繃，血管不阻塞，雖然是92歲的長者，仍能和年輕人一樣的血壓的。
3. 停抗凝血劑，因為其副作用讓老媽血紅素從12.8一路降到6.6有黑便，醫生處置是停藥，半年後潛血反應沒了，醫生不再預防性開藥。我則是用薑黃和蘋果醋，一則網路文章聲稱可以處理心血管阻塞的食療，到現在看來情況正常。
清通血管的食療配方
4. 泌尿系統反覆發炎抗生素停藥，因為老媽反覆發炎，吃抗生素吃到吐，醫生說要和細菌和平相處，有症狀時才用藥處理，現在遵照醫師囑咐，不去管他，等到發燒血尿才掛急診，症狀控制住，就用中藥調理。
5. 軟便劑和甘油球不用，原來是用酵素和乳酸菌處理腸胃道，看到有人雖會干擾人體的自然生態，現在則用食療─地瓜，給老媽吃，到現在已經吃地瓜三個星期，大便的量都很足夠。大便通暢，對降血壓有幫助。
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醫護作業重點
有痰的時候先拍打背部拍鬆將體側的痰拍到中間，再吸蒸汽，稀釋濃痰幫助抽痰作業
A。抽痰注意要採半坐臥姿勢，非不得以不要躺著做
抽痰後給予100%氧氣1~3分鐘，以防止低血氧。
在無任何禁忌情況下，鼓勵病患多攝取水份、深呼吸咳嗽、多翻身，若痰液過多可給予怯痰劑及噴霧治療。
灌食後30分鐘內請勿抽痰，以免造成嘔吐。
摘自：
抽痰技術衛教單
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B。吸蒸汽採坐姿，不要平躺。生理食鹽水要足夠，否則做到最後沒有蒸汽效果打折。
蒸氣吸入藥物衛教
https://www.youtube.com/watch?v=lmzLNpyDnF4&feature=youtu.be
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起居細節注意事項
A。慢性病患最常見的發病種類
a。肺炎─上呼吸道發炎預防：
1. 老媽曾經有過肺部痰多咳嗽的現象，要勞煩護士吸蒸汽稀釋痰液，外加抽痰，痛苦萬分。我觀察認為是她不能吞嚥，口水噎到肺部引起病變，所以我請養護所不能將老媽平躺，一定要將床頭搖高有稍微的高度，口水只能流出口外，不會內流下肺部。
2. 再來是灌食時，床頭要搖高到60度以上，讓灌食能確實進入胃內，不會逆流到肺部，從此就沒有此現象。
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b。泌尿道感染：
1. 每天除了大便清理外，還要有一次的下體清洗，保持尿道乾淨，避免感染。
2. 如果反覆發炎，可以考慮增加更換尿道的頻率，我原先是每月一次，改為每兩週一次，現在是每週一次。不過最近三個月尿管很乾淨，有可能是換了蔓越莓的品牌造成的好結果。
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B。灌食
1. 有噁心、嘔吐、腹脹問題時，人為可以改善的方向：
在網站上看到引起噁心、嘔吐、腹脹等症狀的原因
﹙1﹚灌食速度太快。
﹙2﹚灌食次數太頻繁，每次間隔以3小時為限。
﹙3﹚每次灌食的量太多，一次不超過三百西西為標準。
﹙4﹚灌食品溫度過高或過低，以接近體溫為宜，約37℃左右。
﹙5﹚灌食品濃度太高。
﹙6﹚灌食時未注意排除空氣而將空氣一併灌入。
摘自：
鼻胃管灌食患者的照顧
http://www.vhct.gov.tw/index.php?mo=HealthInfo&ac=health1_show&sn=43
還可參考以下資料：
鼻胃管留置與灌食之照護指導 http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/nur1/category_content_data/231/Surgical/web/TUBE/TUBE-NG.html
2. 鼻胃管不潔發霉有白點甚至會發黑點的問題：
灌食前反抽檢查是否消化後，要空針抽20 mL溫開水灌入，確保管路通暢及清潔，以免胃液黏糊沾在鼻胃管壁，會生霉點甚至發黑。
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C．口腔清潔
每天口腔清潔，保持口腔沒有不好的口氣，舌苔要清除乾淨，依據健保可以每年作兩次的洗牙，身心障礙有三個月及兩個月洗牙的優待。要協助家屬處理以免口腔不潔引起的牙病及慢性病變。
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D。身體復健活動做肌肉按摩保持肌肉量
為什麼住到養護所過不了多少年，住民就反應遲鈍，甚至最終成為植物人狀況？我在近日的新聞上看到以下的文字：肌肉萎縮、肌肉量減少時，腦部細胞也有萎縮的情形，我想可能老媽原先反應遲鈍，被判定是極重度的失智，是腦內血管阻塞的緣故，但是經由每天薑黃和蘋果醋，將血管清通了，再加上我有積極的幫老媽做復健和按摩，肌肉萎縮的情形恢復一些，腦部細胞就恢復了吧？我這樣寄望，不管怎樣老媽有進步是確實的。
研究發現，當肌肉萎縮、肌肉量減少時，腦部細胞也有萎縮的情形
摘自：
防失智！每周閱讀一次 認知衰退風險降一半
揉揉小腿肚的驚人自癒奇蹟：超過46萬人見證！天天按摩小腿，疾病就會慢慢改善！
https://www.youtube.com/watch?v=QKhVyP_rolM
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E。泡手腳多按摩臉部耳朵頭部保持血液循環通暢
冬天泡腳最防病
http://www.ttv.com.tw/lohas/green12598.htm
鄭英吉示範：敲手打掌操
https://www.youtube.com/watch?v=ctUE-Wn-wxw
按一按耳朵就能治百病
http://relativehumanity.tieus.com/web/cm/cm70.htm
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F。平常要留心親人的血壓和大小便的量和顏色
到養護所都會詢問血壓的情形，如果血壓有高的現象，就加強按摩。大便如果量不足就用天然的纖維酵素處理，尿量不夠就找空檔灌水。大便的顏色變黑要做糞便的潛血檢驗。
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G。養護所的抽血驗尿有不正常值要注意可以到醫院詢問家醫師
確定不正常值是否可以改善，代價是什麼，是否值得做？
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飲食部分的調理
1. 堅持吃食物不吃食品
用24穀粉代替早餐的配方化學食品，雖然電視廣告很大，大家趨之若鶩，也不讓老媽吃。
2. 如果可以自製部分食物做多樣性的補充
這一點我有待努力，希望不久可以做到。其實很簡單，早餐早些吃，帶過去給養護所攪打給老媽吃。
3. 瞭解養護所給的水果量，可以自行補充
夏天的時候，我會買外面的現打果汁給老媽灌食。
4. 灌食的時序盡量符合養生原則
早中晚的量是倒三角形，晚上少量為原則，不吃宵夜。注意到老媽早上的消化機能很好，下午就比較有反抽還沒完全消化的狀況。
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用藥的瞭解
1. 可以上網查醫生開的藥物，包括針劑的禁忌與施打要點
醫院的醫護人員，工作量繁重，如果可以自行瞭解，可以多多少少知道作業的重點
2. 抗生素的使用
瞭解了哪些抗生素已經不能用了，還有哪些可以用，有怎樣的限制，會對親人照顧上有更多的責任感。
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精神生活
1. 帶老媽多多出門有越多的刺激對她腦筋的恢復是重要的。
2. 陽光空氣水是健康三要素，尤其陽光，可以生成維他命D，對骨骼有好處。
3. 離開養護所的環境，看到健康的人，有笑臉的各種人，對她有很大的益處。
4. 做禮拜、看電影、逛百貨商場、看美術館、博物館、公園都是很好的選擇。尤其是做禮拜，讓老媽和有愛心的基督徒在一起，有主耶穌的祝福和恩典，是重要的康復希望。
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寫到這裡，差不多就是現在能想到的，也會請有照顧經驗的朋友幫忙補充，為老媽獻上作女兒的全心照料。
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