老媽住院第四天會診收穫查藥典瞭解抗生素運用善意溝通海闊天空求救兵幫忙祈福

2016.01.16 11:26

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老媽住院第三天以為回到原點魔鬼就在細節裡請黃帝內經救兵上帝差天使來探望

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2016-1-11週一住院第四天沒血尿、沒氣喘、掛著氧氣、整體沒有病態徵兆開始兩罐葡萄醣（這天的紀錄11/14天早上開始寫的）：

早上起來還在趕寫住院記錄，拖到去醫院和醫生會診的時間，我用簡訊和醫生抱歉。今天最重要的事情是會診，腸胃科是我最關心的，醫師說要會診感染科，因為血液培養出細菌，弄不好會敗血症。可是我對心臟血管科的醫師有信心，因為之前急診有狀況，他幫忙看出來是滿肚子的大便，做灌腸通便後就解除血壓高的警報了，我還是希望他來看會診。。。醫師很幫忙雖然專業上認為血液有細菌培養出來，是感染科的事情，可是為了家屬心安，還是商請他過來看看，我非常感激。

這位心臟血管科的醫師是非常棒的，我只要看到他看老媽的眼神我就感動，他非常的忙碌，可是都可以分神來照顧我們的需要，有一次老媽經過其他醫院老人整合科醫師建議要評估降血壓藥量，他沒有惱怒的神情，很耐心的一次次的確認，一個月一個月小心的減量，三個月後才做出決定不用再常規的每天用藥，讓我們帶藥回去在高起來時再吃。這次醫生來第一件事提到是老媽的狀況是感染科的問題，但是他還是來了，要讓我安心，在當中他提到血壓高吃點藥沒有關係，我心裡想是不是有人向他投訴我的離經叛道拒絕給老媽用藥？

他脫了老媽的襪子看了老媽的腳，說一般來看腳背水腫不是問題，尤其是長期臥床的病人常見，但是水腫到了小腿上，就要用藥物脫水控制，但是藥物對腎臟很傷。我注意到他按壓的部位在腳踝上面一些些三陰交穴的腳面上按壓，老媽的腳的皮膚彈性不很好，但是沒有水腫是確定的。我請他和老媽說話，他很樂意，從床尾走近床頭在媽可以看到的地方，和老媽打招呼，老媽沒料到這麼忙碌的醫師會有時間來看他，張大了嘴巴似乎想說什麼，我看了很是感動。老媽的血壓從停了常規三個月慢簽單後，偶有高起來的情況時通知我，我總有辦法處理降低血壓，包括請中醫診脈調理、幫老媽增加按摩、帶老媽出去逛逛、去教堂做禮拜聚會與需要，到住院前都相安無事，我也只是觀察處理，總有辦法低下去。有一次護理師過來量血壓，竟然開始要換鼻貼，我請她量完血壓再換，果不其然，血壓沒有高150左右，但是一換鼻貼，老媽就緊張得不得了，全身僵硬。護理師說一般人不會這樣，老媽太緊張了，但是已經住了這些天，還是不改變量血壓的步驟，當然每天都高血壓嘛。

第二位來看老媽的是感染科，我告訴他我希望老媽年紀大了，不希望吃太多抗生素，告訴他老媽已經比進來的時候好很多了，他沒說什麼話，我心裡很安心，我已經傳達了自己的想法。第三位是腸胃科，但是到中午都沒來，想到老媽除了少許的水已經快四天沒進食了，很憂心！醫生還沒來，我還能為老媽做什麼？我不斷的想。對了週五洗過澡，當天是週一，又是養護所洗澡的日子，老媽將近四天沒進食，我可不能將她推到浴室沖澡，之前每次住院我都會這樣做，這次情況大不同，體力一定不支。我請病房助理幫忙我擦澡，我不是不能自己做，還是擔心自己追求完美的性格會讓時間拖得太長，有人在旁邊可以節制一下。洗完澡時間已過中午，我也要吃午飯了，擔心我一去買便當，醫生剛好過來錯過了。護理站說他還在看診，不知何時才忙完！

我決定去診間等他下診。醫師還在忙，看到他還能很耐心的向病患解說，真是不簡單。我說要去買午餐順便幫他買一個，他謝絕說有人處理了待會兒稍稍吃一點就來看老媽，我提議他先吃飯再過來免得飯冷了，也是讓我們大家都能安心吃頓飯。買了便當回來，我一想如果開始進食，老媽能運動的時間間隙就短了，我必須在現在先多做些運動。等到醫師來我已經做了一輪，心裡想好家在。我和醫生討論說老人家不可能和年輕人一樣會一點脹氣都沒有，是否不是那麼脹就可以開始進食，醫生認為還是再緩一緩今天先灌水，明天再進食。

老媽最近常嘔吐，養護所就曾建議要請醫師診斷，我找的是一直以來幫老媽看診的中醫，診過脈吃了兩星期的藥了，實際上送急診前一天還看過中醫把過脈，老人的變化是很快的！每次老媽嘔吐都是我在的時候，工作人員說老媽常吐，叫我吃過飯不要動他，其實我也很小心，還是吐了。最近的一次我記得的是連下午三點灌食後，五點半以後再灌水，也吐。。。我已經是等很久，快一個半到兩個小時才幫老媽運動但還是吐，如果是這樣，哪有可能有足夠的運動量呢？有一次我和工作人員在整理著老媽病床牆壁上布告欄的照片時，她坐在輪椅上吐了，但是這許多的情形，都不能改變我被認為是這罪魁禍首的印象。昨天週五工作人員和我說之前有和我反應老媽在我不在時，也有嘔吐的現象，但是我的反應卻是強調不是運動才會吐的，沒有追究沒運動也吐，是不是該看醫生找出原因了。前天週四我去找中醫告訴他上次的藥沒能解決問題，他將藥方全改了，針對提升免疫和腸胃蠕動的藥，我追問血壓能不能處理到呢？他說可以，聽到作女兒的耳朵，好安心喔！

腸胃科醫生在下午兩點多來到病房，他評估說老媽還是先每次喝水50～100，不要超過500，明天再開始進食，熱量不要超過1200大卡，第三天再增加到1250大卡。問到有沒有腸胃方面的檢驗途徑，讓老媽可以確定沒有這方面的問題？答案竟然是沒有的，這與我在網站查到的資料相類似。

醫師走後我開始從15西西開始，每小時加一些30西西、65西西。這時反抽竟然有到50西西的空氣，跟前天的情形相同，我很高興100西西，太在乎運動了，既然有多罐一瓶葡萄醣，我水不敢太多，怕水腫。我小心的觀察著尿袋中的水量與顏色，斟酌著給水。

本來想要請醫師再驗尿，醫師決定週二再驗，同時驗血，看原來一萬八千的白血球有沒有好轉，所以就沒有再堅持。

主治醫師在傍晚來了，和第一次來看老媽一樣共四個人一起來，告訴我感染科主治醫師的建議是原來的抗生素加倍，原來每天打一針，加成12小時一針，另外加另一種複方抗生素，一天打三次。真是五雷轟頂！老媽的情形以症狀來看，已經好多了，竟然還要這樣的大陣仗伺候。在自然醫學的領域對抗生素是很排斥的，還有醫生說如果吃了抗生素就不要再來找她。。。我對抗生素是又愛又怕受傷害，醫師說如果不準備照會診意見就準備自動出院，只有兩個選擇。我很堅強挺住沒掉眼淚，心裡是不知道要如何辦的，但是知道老媽需要我，醫師說著他的難處，不能不考慮專科醫師的會診建議，也要考慮將來的後果如何承擔，這時我心裡想著最近學習的善意溝通技巧，至少我要保持對話的可能。。。醫師說他要去開會，已經遲到半小時了，他的手機一直響，我知道情況緊急，和他一起坐電梯下樓，在接近會議室時，又談了一會兒，最關鍵的談論是醫生說他也認識我這麼久了，瞭解我對老媽的積極與投入，但是他也不能不顧到醫院和其他醫療人員的既定工作程序，我發現這位主治醫師也是善意溝通的高手，讓我要認清情勢不要太受打擊。最後醫師做成決議，看明天抽血驗尿結果再做決定，但是他還是認為如果我們不照醫院的SOP，就只能辦自動出院，因為醫院已經不能做什麼醫療處置了。。。

回到病房，看到住院醫師還在，請他給我看之前的報告，我想瞭解報告的數據，也比對之前是否有血液培養的狀況，結果只有一次有培養，但是培養失敗，原因不明，但是醫生病沒有告訴我，也沒有要求再次抽血培養。反正這是我第一次被告知要用這許多的藥（還是之前我沒有注意這些，醫師要打什麼藥隨便他，我不復記憶了。）很是在意，我用手機照了這次的血液檢驗結果，和血液培養的報告，知道哪些細菌感染、要吃哪些藥，我不知道有這些資訊，然後呢？醫生說的頭頭是道，好像只能照做，不然就OUT。

這樣一折騰，運動和給水的節奏打亂了，沒給到醫生建議的500西西水量。我突然想起老媽從週五來急診，到現在已經快四天了，都沒有排便，和住院醫生商量可否幫忙通便，醫生下了單子去準備藥材，這就留待接班的親人處理，我拖著身心疲憊的身子回家去了。

回到家吃完飯，想到即將到來的檢驗結果，心裡很是忐忑，該如何是好呢？

我想到秘密武器的傳輸因子，週六也就是第二天住院傍晚只吃兩顆，情況有好轉，也許多吃幾顆可以嗎？我這樣期待著，就上網請教專家：

請任包裝盒上寫一天兩粒，請問老媽的情況，一天多吃點有用嗎？現在情況好轉中喔。。。感恩

期待著對方能看到我的詢問訊息。。。。

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處理完傳輸因子這事，我想不能意氣用事來談事情，沒人會理會的，這是參加無數次政府審查會議和公聽會的經驗，必須要有實際的事情來說。看到檢驗報告的培養出來的細菌是

1. Escherichia Coil - ESBL 2. Proteus mirabilis

現行用的藥是：

Amikacin 24h （之前有用過，沒有問題，有療效）

會診後專業建議：

Amikacin 一天兩次

Piperacillin/Tazobacta 一天三次（沒用過，有青黴素過敏，可能有嚴重腹瀉的副作用）

上到網站看藥典：看到Tazobacta有青黴素過敏，可能有嚴重腹瀉的副作用。真是心驚膽跳。我想電視廣告詞中有『強壯的身體昧勘A三天的烙賽（台語）』，根深蒂固的認為腹瀉對身體傷害很大，尤其是90多歲的老媽，是否該未雨綢繆如何因應？我這樣用簡訊請問醫師。我一直忙到半夜，打完簡訊已經是11：47希望沒有吵到醫生休息時間，真是罪過。我晚上上床沒事的話，都關手機，希望醫生也是這樣。。。但是醫師會這樣嗎？我對自己的魯莽感到抱歉。。。醫生真的不是人幹的！

搞到半夜，我也是極度的疲乏，想要關燈睡去。。。想到前途未譜，又回到電腦打了求救信給基督徒的朋友，也給臉書的朋友，臉書每天很多資訊進來很難找回來，就用基督徒的版本：

晚安大家好

您們都是認識家母的基督徒，現在老媽正在一個重要關卡上，想請大家幫忙禱告，這樣麻煩各位，實在很不好意思，但是又不得不在夜半敲鍵盤，祈求主耶穌幫忙

老媽這次住院很嚴重，雖然我看起來已經好很多了，已經退燒到37度、血尿指數到可接受範圍、沒有氣喘、血壓還高而已。。。但是血液培養有細菌，會診感染科要加重兩倍劑量且要加另一複方抗生素，我希望不要吃這麼多的抗生素，今晚已經查過藥典，如果有副作用是腹瀉，對老人家很傷，且對有些抗生素過敏者禁用，但是我不知道這些藥老媽是否會過敏？

我可以明天去請醫生查查看，是否以前用過這些藥？這是可行的事情。

醫生明白告訴我如果病人不合作不打藥，就沒法醫下去，要簽自動退院書，現在決定明天再抽血檢驗，看現在原來的用藥是否有效的抑制住血中細菌，如果沒有進展，就要再打下去。。。

但是我真的看老媽有好轉，希望明天的檢驗報告能表現出好的結果，不要受這麼多的苦。

另外老媽到現在還禁食，今天會診腸胃科，建議可以先灌點水，上次灌水後又惡化，希望大家也幫忙禱告，希望今天灌水後明天不要再惡化。

特地請各位幫忙禱告感謝喔！

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寫完了，想睡去了，看到傳輸因子專家有回應：

星期二 2016-1-12 0:20

您是問傳輸因子嗎？傳輸因子一天兩粒是健康人的保養量，又因實驗數據顯示加到100倍也無毒性負荷(一般美國市面上的保健品不加倍都有一半左右已有毒性負荷)。所以亞健康的人開始使用都是建議每日4～6粒開始。

2016-1-12 0:23

請問一次四粒嗎？還是每次兩粒每天兩次或三次呢？

2016-1-12 0:23
每次兩粒