老媽住院第一天 大膽嘗試三叉尿管作膀胱沖洗 會診處理小腸極端脹氣

2016-1-8週五 急診住院第一天：

兩天前2016/1/8週五，是老媽上口腔復健的課，打電話託付親人獨自去上課，我想休息一下子，沒想到再來就收到養護所的電話，說老媽嘔吐氣喘發燒決定打119送急診，要我去急診室會合。馬上打電話給親人告知後出發，到了急診室養護所工作人員陪著老媽已經到了，瞭解是早上三點進水、六點進食時都吐了，護士在八點多上班，量體溫是38.9，所以就送急診了！好在有護士把關，當時還洗過澡的，有大便過後的。。。。親人到後，養護所工作人隨即離開。然後就是照X光、抽血，護理師看到鼻胃管過期四天、尿管有阻塞現象，決定要換管，我建議要用三叉尿管，健保不給付急診室也沒有，好在附近不遠可以買到，親人過去買，我陪著老媽，看到心跳一直上升到140以上很是著急，央求醫師先將舊的尿管鼻胃管撤掉，讓老媽舒服一些，醫生說鼻胃管現在已經連通引流管，可以幫助嘔吐再度發生，不能撤管；尿管如果撤了，等下又要再接新管，是兩道手續。。。如果我是醫生，只要能讓老媽有片刻的舒服，再多的手續我也甘願。。。

尿管換時我在旁邊幫忙，看到湧出的血尿及濃稠的沈澱物，第一次看到真是很驚嚇，從沒有看過甚至血尿都很少見，這真是很嚴重的狀況。想起這幾週來，養護所一直提醒我尿液有問題，也曾經看見過一次顏色很深，結果看到顏色一下又變淺，我上週三去檢驗時，結果是很乾淨的，醫生僅驗尿沒有做培養，當時我很想請醫生做培養，想到人家給我貼標籤『指揮醫師』，讓我忍住到嘴邊的話。到中醫看診時，也提到尿的問題，醫師也說檢查沒問題，就不必開這方面的藥，看來診脈也還沒看出有問題，這是上週四的事情，這週四在去看診，我沒再提醫生也沒說什麼，藥是照舊的處方。這次的事件讓我反省，以後是否如果有顏色一有變化或沈澱物很多就要去醫院驗尿？住院後，我和住院醫生討論，他認為我們可以用三叉尿管做保養，每週沖一下，有問題多沖些，保持尿液澄清。

上到病房發現這次雙人房只有老媽一人很清幽，可以專心照顧老媽。老媽一直閉目睡覺，體力不支吧！老媽看了幾十年的主治醫師帶了兩位住院醫師和一位護理師來巡房，確立了如果尿液沒問題就出院，不再吃抗生素的原則，上次我堅持要出院，不要打完一個五天抗生素的療程，讓他們印象深刻，當時老媽之前吃了一個紅色的火龍果，急診室檢驗報告出來紅血球數很高，上到病房，看到紅色血尿很礙眼，我離開時將尿袋清空，第二天來時，尿液即非常澄清，到下午都是一樣，我請住院醫師驗尿，他們說健保不給付，結果又吃了兩天的抗生素才終於驗尿出院，他們其實希望我們住滿五天一個抗生素療程，但在自然醫學的領域，認為抗生素非常要不得，甚至看到有人說某某如果吃抗生素，就不要再來找我看。當時我默然接受了他們的處置不驗尿。這次我上過善意溝通課，我說與其多吃不必要的抗生素，驗尿的錢不是問題，我們自費處理不讓醫師為難，最後決定開出自費驗尿單和出院前的驗尿健保單。

住院後老媽一直睡，我沒事幹，跑去找護理師問有沒有訂餐，經驗中曾有護理站忘記過沒得吃，要自行處理的情形，這次也是這樣。想想這次醫師說只吊一瓶點滴，做打抗生素時使用，不像之前幾次來一開始都是三筒點滴，醫生說老媽之前住院有水腫現象，所以這樣處置。請問如何有足夠的水分，他要我多給他喝水，不要由點滴進入，對老人家較好。問完點滴想到老媽腹部X光小腸很脹，泌尿科醫生沒提到要怎樣處理，我同時請住院醫師幫忙會診腸胃科，他用電話聯絡，腸胃科說要禁食，連水也不能喝，醫生在電腦上註記上『禁食』，那營養要如何補充？醫師說會增加兩筒營養素共800西西800卡路里，水就有1300西西了，禁食期間這樣就好。回到病房看到床頭貼上同樣『禁食』字樣，到這裡能做的都做了，我盯著煩忙得醫護人員用沖水裝置和給營養點滴，看到膀胱沖水的水量很大，尿帶的血色很快就被取代成白水的顏色，等到澄清了，我想是否就可以停止，但是醫師說要到週六他來上班時再看情形。到傍晚六點鐘，我離開醫院去養護所，詢問護士的經驗，護士說這部分是遵照醫生的囑咐，護士沒有意見，看來大家都這樣做，我想也許OK，我才打道回府。

回到家很疲憊先上床躺著，還是掛記著膀胱沖洗的事情，上網查資料，看到一些醫院的資料，我越來越擔心，打電話給陪床的親人，請她找護理師來停掉沖洗裝置，這時竟然已經是第三輪了，表示已經進去了4000西西以上的水，我很清楚醫院現在的情形，家屬有權力主張要或不要醫療上的處置，醫院不得拒絕，我還簽了名表示我瞭解。果然護理師沒有意見，照我的意見停下來。再來我給主治醫師打簡訊，告訴他一夜無眠擔心膀胱沖洗為什麼健保不給付三叉頭尿管？會不會因此累積經驗不足？沖洗溫度、速度、水量該如何拿捏？並告知我已請護理師暫停。。。

寫完，我才安心關上手機關燈，睡覺。。。

已經三四點鐘了，天還黑著。。。

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老媽住院第二天 做消脹氣運動 嘗試進水

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