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尿道反覆發炎 抗生素吃到吐 怎麼辦？醫生建議捨棄尿管練習自然排尿或導尿
https://www.peopo.org/news/276575
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上情提要：
老媽發炎白血球無數，醫生居然說不吃藥了，與細菌共處，我碰到一位醫生說可以拿掉尿管練習導尿。。。如果決定要這樣做，醫師會教導我們如何處理。按照這裡寫的一天要處理四次左右，還挺麻煩的。還有一個作法就是先作排尿訓練，如果排尿訓練不成功，才需要這樣大費周章吧！至少這是一個可行的途徑，讓老媽不至於一直處在發炎的狀況。。。
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如果要做自然排尿或導尿，有一堆事情必須人為的配合，經過詢問似乎台灣的養護所沒有做過這樣的服務，我不知道外國的養護所有嗎？在台灣很多長期臥床住民都是兩管在身，不需要餵飯不需要換小便的尿布，省下很多的人力，是僧多粥少時養護所最喜歡接的個案，誰會同意將尿管拆掉自找麻煩呢？想想實在連提出的勇氣都沒有。難道就要讓老媽反覆的發炎下去嗎？記得前年年尾，一直覺得老媽精神萎靡，想要帶她去看醫生，但是養護所說體溫37.3度還不到看醫生的程度，認為沒有必要。當時老媽人在新北市，要回帶原醫院是不很方便，之前養護所有意見，我從來就是推著輪椅就走，去急診室求診，住院五天出來，又是一條龍一樣，但是那時真的不方便又有其他顧忌就拖著，直到被我正好碰到38度發燒，就送回來住院，醫生竟然告知這次情況不同，要有心理準備，好在老媽命大，拖了好多天竟然撐過來了，讓我積極作換養護所的行動，才回到家附近。。。長期臥床病患一般來說最大的殺手不是慢性病，是泌尿道感染和肺炎，這是大家都知道的事實，怎麼可能讓老媽發炎指數到無數的程度，不作任何處理讓她孤單一人和細菌共處，如果最後不能和平相處，不就沒了命了？好在峰迴路轉，讓我找到一條可能的生路。。。
因為西醫既然不開藥了，轉而告知中醫師，開了黃柏和其他例行的藥，結果發炎指數降到20-40，讓醫師很有成就感，換了黃柏改成黃連解毒散，是更有功效的藥物，結果三天下去後，竟然回復到無數的狀況，也許黃柏更對位，吃了七天的藥後改回到黃柏，這真是跌破眼鏡的結果。這是怎麼回事呢？正好在週二5/26,發現老媽的尿管髒到不行，央求護理人員提前換管，結果一換了管，尿液的顏色就清回許多，也沒有那麼的濁，週五5/29又送驗了一次尿，結果發現真的又好轉到40-60的發炎指數，這次細菌數由之前一直是＋4,降到＋3.有一件事情有些許的不同，就是採尿檢體時，將尿液前的些許尿棄置（不到2CC），取後頭的尿去驗。本來希望可以棄置更多的尿，但是又擔心尿液不足可以檢驗的量，所以很謹慎。在想如果下次棄置更多尿，真正是取中段尿，會不會有不同的結果。
正好週五下午碰到泌尿科醫生，提出這個假設問題，醫生同意這是可以試試看的方向，不果這只是個案，要運用到大多數人，可能還要做很多的個案，看有沒有顯著效果。也許網友親人有人正受泌尿道感染的苦，當然這些都是在能作的都做了，譬如說多喝水、吃蔓越梅錠這些醫生建議事項都沒效後，也許可以試試看我的建議：
1. 不要兩週才換尿管（當然如果管子沒髒，不在此例），每週換管試試看發炎數據有沒有改善。
2. 由管子髒的程度決定要不要沖洗膀胱，之前老媽漏尿（尿沒流入尿袋，卻將尿布尿濕了），解決方式是去醫院沖洗膀胱，沖了四五次才清澈，沒有混濁沈澱物。
3. 可以在沖洗前作尿液檢體的檢查，和沖洗乾淨一天後的尿液檢查，比較看發炎數據有沒有改善。
4. 泌尿道感染引起發炎現象，發燒是漸進式的，不會一下子燒到38度。經驗上是如果精神上有異常，就要送醫檢查，不能等到SOP上規定的38度出現，有狀況盡早處理，寧可小病就治療，不要養大病況才處理。
最高興的是老媽的主治醫師非常尊重我的意見，因為他知道我對老媽的狀況能很精準的掌握，也讓我住院時很難放手讓別人去照顧老媽，醫院找的看護都不能讓我滿意，習慣性的會找之前用過的特定看護，可是很難配合的上，還是自己顧最安心。
5. 對於一些已經長期臥床沒有意識的植物人患者，家裡也沒有什麼人去探視的住民，養護所也許可以等到38度或更高的溫度才通知家屬送醫，一次就解決了，是最仁慈的作法？？？如果醫院可以將泌尿道感染的長期照護者作一個統計，是否送來的體溫和已經處於該狀況多長的時間作一個統計，就可以清楚知道這樣的假設是否有統計上的意義了。
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