好消息:老媽驗尿結果乾淨了 壞消息:連三吐、尿少

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漏尿處理/收尿檢體快速方式/白血球60~80/老媽綁腿新版夾枕頭 2015.04.29

https://www.peopo.org/news/274799

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前一天晚上將驗尿單和試管交給晚班護士,言明第二天九點帶老媽去求診。天氣不好還是拿檢體送驗好了。九點半打電話到養護所,說尿還不夠,到十點10分才到養護所,正在用針管抽尿管接頭軟管的尿。曾經有醫院密尿科的醫護人員告訴我只要半小時就足夠採集到一管檢體的量作檢驗,看來老媽的尿真是少,這已經是第二次要超過兩小時才勉強取一管尿檢體的情形了。

感覺上上身抬高比較好取尿吧?我逕自搖高老媽身體,護士覺得躺著較方便取檢體,我總覺得如果八點就綁起尿管準備取檢體,到十點多還很困難取足量,不是尿量太少需要多灌水,就是姿勢不對,要坐起來才容易尿。。。

由記得當年產子時,躺在待產床上,放個尿盆在床上,怎樣想尿卻又尿不出來,很痛苦!最後是請外子扶起大肚婆坐好尿尿姿勢,才順利尿成鬆了一口氣。連在海泳時最怕要尿尿,別人好像都沒問題,而我則是要停下來,作站立姿勢慎重其事的準備排尿,有一次這樣慎重還是不成,只好游到救生平台邊抓著台子固定再排尿,但還是不成,最後只好爬上平台,用正常蹲廁所姿勢,才緩解尿出來,真是痛苦的經驗。

好在這次檢驗結果WBC3~5,是長久以來吃抗生素效果最好的一次,之前都還有11~20或更高,但是都選擇與細菌共處不再服抗生素。

檢討原因,我有這樣的想法:黃昏時間作下體清潔,是很重要的一個動作。之前醫生告訴我臨床發現,很多臥床病人就是怎樣都無法根絕細菌感染,能作的是多喝水和清潔。我一向的對策是在去看老媽時,至少要灌到兩次水,共要有300CC以上。因為老媽的灌食我改成6am, 9am, 12am, 3pm, 6pm.灌水則是9pm,  11pm, 3pm. 等於白天進食晚上進水。我去到儘量利用時間灌水,但是上週五、六、日連著大量嘔吐,都是在不同的時段發生的,讓我百思不解:

週五是10:30am 發生的,當時在公園健身床上,我剛從輪椅移位過去,正在作身體左右、前後、與左右旋轉的運動,老媽沒有預警的大口嘔吐,都是水狀的,衣服非常的濕,馬上抱回輪椅包好不要受涼,送回養護所,換衣服擦澡靜躺,中午一餐暫停。。。我記起出門前,我有灌蔓越梅水200CC

週六參加完游泳比賽回家吃完午飯整理影音上傳後才去養護所,老媽還沒下床,看到床頭有工作人員和看護在看老媽,說尿量很少,我想當然沒過去就少了300~400CC的灌水量嘛!到晚上,尿袋了又有不少進帳,危機解除。

週日晚上,我游泳比賽完過來,一直待到黃昏吃過晚飯,我幫老媽作手部的復健,可能是太心急要將右手拉直,老媽不舒服,就吐了。。。

週一午間過後到養護所,不知為何老媽還沒像平常一樣下床來泡腳,第一件事先灌蔓越梅水200CC,就吐了。。。

週二去養護所,又想為老媽灌水,看護要我不要灌,請她們來指導吧!在這裡住八九個月了,每次我都會灌水,怎麼現在會這樣?護士來看我灌水,說反抽雖然只有10CC,要先將空氣打掉,再繼續抽,共三次後胃全空了,這時一看針管裡有50CC食糜,護士說這樣才能確定胃裡還有東西,是不能再灌的。。。以前上看護課時,老師沒有這樣嚴格的教法,以前也沒事過。

到醫院和中醫師討論,中醫師自己也有照顧親人的經驗,他說都沒錯,現在有狀況了,可以小心些處理,平常沒事就算了,大家都是這樣處理的。很認同他的說法。中醫師也提到吃抗生素是會有讓胃不舒服的現象,開了一些顧胃的中藥在這次的藥單中,希望很快的就過去了。特別是尿乾淨了,不需要吃抗生素了。

也請問了泌尿科,他認為兩餐間一定要少量多喝水,他自己的親人住在護理之家,還請看護在旁補充不足的人力。也許應該少量給水,分兩次三次灌,就像我們正常人一般喝水也不是牛飲式的,也是一口口慢慢的喝。。。

不知道是不是該高興醫生也有親人有相同的臥床狀況,所以可以給很中肯務實的建議,相信這些經驗對家屬來說是很珍貴的,能知道醫生們是怎樣照顧他們的親人的,給我們做為借鏡。

問題來了,為何水灌不進去,一灌就吐,還能有超乎平常更乾淨的尿液檢查呢?

我想是不是因為請看護在黃昏,增加一次清潔的緣故?因為醫生說秘訣就是多喝水和多清潔。

我發現自己去沖洗時,會用多於一瓶的水去沖,深怕沖的水不夠不能確保清潔,而且會用溫水去沖,時間會用很多去處理。如果不注意用稍涼的水充下體,不久就可以看到老媽猛打噴嚏,之前不知道為什麼?沒有來頭的打噴嚏,後來看書才知道,身體突然碰觸到冷水,寒邪就會滯留體內的緣故(名醫問診 醫生沒說清楚的事)。看護沖洗手腳很俐落,一下就好了,什麼時候,我也能練到這種功夫呢?想起在住院時碰到隔壁床醫師口中的金牌看護(醫生是以病人膚色循環好不好來評斷的),沖洗(當然是用適度的溫水)完成除了擦乾外,還用吹風機吹乾,確定乾乾爽爽後,才包好尿布,完成工作,這是她的絕技!她說是花錢補習學來的功夫,在醫院是頗負口碑的看護。

可惜現在在職場上都是同工同酬,不注重品質,一個剛拿到執照的看護和資深看護同酬,但是繼而一想,現在企業已經不太注重年資了,甚至有人取笑資深者的年資很長,但經驗只有一兩年,因為習慣後就不再改變了,有些教授教的教材,學生發現內容都是一樣是萬年筆記。所以重要的到底是什麼呢?

如果一個新手市長如果能兢兢業業一切都為民著想,有沒有經驗,其實不很重要,重要的是一顆熱切的心,願意將市政做好,不怕改變。。。

現任的社會局局長也是醫生擢升上來的,完全任何局長的經驗,不知道他對老人照護這塊,應該是與醫生的專業最相關,不知道他在任期間,可有任何不同於醫療背景者有何建樹呢?

現在大數據的運用正夯,不知道有沒有可能用數據來管理照顧服務這一塊?

想起養護所的護理人員貼心的提醒,通常吐了之後會伴隨著吸入性肺炎,要去檢查看看。好在這三次嘔吐我都正好在旁邊,因為有學過拯溺救生的課程,知道第一件重要的事情,是將當事人側躺,所以老媽一吐我就將她坐起或是側躺,小心不讓有機會嗆到肺部,不知道有沒有這樣的衛生教育以預防憾事發生?

國外的研究發現養護所能正確辨識出兩大醫療問題:肺炎和尿道炎的比例偏低,也許我們不需要真正能辨認這兩大疾病,但是如何避免發生,可能是可以作為改革的重點要項喔!

 

 

 

 

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