失落的醫療世界，你何去何從？

回顧2012年，剛剛活過馬雅預言的台灣人似乎面臨更大更多的挑戰，其中醫療制度的崩解名列前茅。儘管法務部提出2011年地檢署偵結醫療糾紛案件324件（含過失傷害192人，過失致死132人）的數據，與當年度衛生署統計全國醫師人數57,564人（西醫師40,002人，中醫師5,570人，牙醫師11,992人），涉案醫師比率為0.56％（註1），平均每179位醫師即有1人遭起訴。今日醫院急診室召不到醫師，無法維持24小時營運（註2）；內外科、小兒科及婦產科人力不足、挨告機率又高，五大科空空如也（註3），在在顯示「寒蟬效應」威力，醫師轉行轉業人人自危。

儘管今年健保年總給付5300億，較10年前多了1500億，增加給付並無益於降低醫師救助病患的難度（註4）。健保局握有任意核刪「不必要」支出項目之權限使得醫院醫師面臨作白工的風險。健保局事後諸葛項目支出之必要性，事實上形同鼓勵醫師少做少錯；但少做少錯卻又使醫師陷入困境，如急診室醫師因為無法獲取健保補助，省略以生理食鹽水建立靜脈輸入藥物的途徑，錯失即時救護病患的時機，醫療訴訟吃不完兜著走。

進入醫療訴訟前，醫師首先經歷冗長的投訴與和解程序。儘管不論職業任一被告必經此路，對於長時間面對生死關頭加上無從選擇病人的醫師而言，可想而知負擔莫大壓力。訴訟判決一經確定，即使不坐牢，高額的賠償金也叫人難以消化。醫院雖然連帶負擔損害賠償責任（醫師賠不起醫院賠），但按我國民法第 188 條第 3 項規定，醫院可以對醫師行使求償權，也就是說醫院可以請求醫師返還全數賠償金額。

以 2012 年 4 月醫療糾紛判決為例，「梧棲童綜合醫院神經外科醫師李明鍾等三名醫師，因處理車禍受傷的急重症病患所爆發醫療糾紛，連同醫院遭台中高分院判賠3000多萬元」（註 5）；醫院平均向每個醫師求償 1000 萬，醫師得用多久時間償還？罔論訴訟過後，病患不給醫，醫院不給聘的情形。醫師失業，哪來收入還款？何況醫療訴訟一多，醫師轉行轉業，民眾生病找不到人醫，苦的還是自己。

總結來說，今日醫師的付出得不到對等的報酬。醫師投入7年養成教育，在工作崗位上盡心盡力卻隨時面臨訴訟風險，被人疑為殺人犯。再者，法律課予其對病人一視同仁不得排拒的救護義務，更使醫師職務義務遠遠大於其他職業義務，因為幾乎沒有行業是不能選擇交易對象的。鄉民們若是認為醫師待遇遠遠超出行情，要想壓低其報酬，比照勞工待遇辦理；試想醫師如晶圓電子工廠生產鏈運作，頭壞醫頭手壞醫手，遇到突發情形醫師兩手一攤說這不在我的管轄範圍內？除非我們準備好隨時忍受病痛或放棄生命，身體力行救助生命的醫師職業就是值得更好的報酬、更佳的待遇。

（註1）法務部，法務部呼籲以修法解決醫療糾紛應慎重，2012年7月28日，http://www.moj.gov.tw/ct.asp?xItem=276862&ctNode=27518。
（註2）黃玉芳，去年新增急診醫師 僅34人，聯合新聞網，2012年4月8日，http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=382570。
（註3）東森新聞，醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告，2012年7月11日，http://www.ettoday.net/news/20120711/71917.htm。
（註4）楊瑪利，為何醫生們說：台灣人，不值得好醫生？遠見雜誌313期，2012年7月，http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_20264_1.html。
（註5）李樹人，醫師判賠3000萬／醫界：醫師賠不起，聯合新聞網，2012年4月2日，http://udn.com/news/NATIONAL/NATS5/7000264.shtml。