以蒼生為念的婦產科醫生葉光芃彰化基督教醫院 (六）

不論長期暴露或短期暴露，PM_2.5濃度愈高，對健康的危害都愈大！PM_2.5長期暴露的風險，最常被引用的是美國癌症協會（ACS）Pope等人的研究。他們發現大氣中PM_2.5濃度每上升10μg/m³，總死亡率、心肺死亡率及肺癌死亡率分別增加4%、6%及8%；而其2009年的研究更顯示，PM_2.5濃度每降低10μg/m³，平均餘命增加0.61±0.20 年；如減少空氣污染，約可提升該地區全體平均餘命之15%。

PM_2.5短期暴露的風險雖較長期暴露低，但高濃度PM_2.5的短期暴露風險仍不可忽略，WHO即指出，PM_2.5日均濃度（第99百分位數）每升高5μg/m³就增加死亡率約0.5%。換言之，當PM_2.5日均濃度由75μg/m³減至25μg/m³，死亡率將降低5%。而據台大鄭尊仁醫師針對國人的研究顯示，國人短期暴露於PM_2.5的健康效應似乎更加明顯，以臺北市65歲以上老人為例，PM_2.5日均濃度（第98百分位數）由70μg/m³減至25μg/m³時，總死亡率將減少8.26%，腦血管死亡率和心臟疾病死亡率(冬春)將分別減少21.46%、11.54%。對5-14歲的孩童，則僅僅17μg/m3日均濃度的急性暴露，即顯著增加此族群氣喘的急診，此數值遠低於美日目前的日均標準35μg/m³。

有鑒於PM_2.5的短期或長期暴露，均有健康風險，美、日均訂定PM_2.5日均值35μg/m³、年均值15μg/m³為管控標準；台灣環保署也在2012年5月14日正式訂定與美、日一致的標準，並預計於2020年達標。WHO則採較嚴格的標準：日均值為25μg/m³、年均值為10μg/m³；但亦明確指出：即使低於WHO標準，亦不能保護個體健康不受危害。因此，歐美均已在近期採取更積極行動改善空污，例如：美國今年底將公佈更嚴格的管控標準，歐盟也將2013年訂為空氣年，全力朝WHO的標準衝刺。

台灣空氣要能脫胎換骨，全國上下均得非常努力！因為臺灣PM_2.5日均濃度，於2006-2008年間，北部(72.1μg/m³)、中部 (95.5μg/m³)到高屏(133.9μg/m³)，皆遠高於2008年美國日均濃度27μg/m³。同樣的，2008年，臺灣年均濃度33μg/m³，也遠高於美國PM_2.5年均濃度11μg/m³。

台灣PM_2.5的高污染，起因於地狹人稠的西部，却建造了密集的高污染工廠，以小小中部地區為例，即擁有六輕和碳排放量全球第一及第五的火力發電廠兩座。此外，由於台灣民衆高溫油炸、熱炒之烹煮習慣、住商混合的居住型態，加上特有的夜市、拜香、廟會文化及汽機車通勤等活動均是製造極高濃度PM_2.5的温床。據研究，台灣夜市PM_2.5濃度可達175至418μg/m³；香客在廟內之PM_2.5暴露濃度比同時間廟外馬路濃度高約4至5倍，更是居家的5~16倍；媽祖出巡時，PM_2.5濃度約為當地平時濃度之2-3倍，甚至可達5~10倍；機車騎士停在紅綠燈時之PM_2.5尖峰暴露比鄰近測站濃度高約3-4倍，而半封閉的轉運站、地下道、隧道、地下停車場內之PM_2.5曝露濃度則更高。

清淨的空氣是人類健康和福祉的基本需求。政府雖已宣示正式管控PM_2.5，但絕大多數的台灣民眾仍每日暴露於極高濃度的PM_2.5風險而不自知。投資健康空氣即是投資未來！為了孩童和即將佔台灣人口三至四成的長者的健康，政府有責任教育民眾應儘量避免前述如烤肉、拜香、燒紙錢等同於自殘的行為，應鼓勵多搭大眾運輸工具，並適時戴口罩來保護自己等等！更應採取積極有效措施，具體減量PM_2.5，並儘可能在短期內達標，甚至高於WHO的現行標準，則不僅可贏得舉世尊敬，台灣人民平均更可至少多活1－2年。

關鍵詞：WHO；細懸浮微粒；心血管疾病；腦血管疾病；氣喘。