也來談談失智

李泰祥說：人來的時候，什麼都沒帶來， 可是，死的時候，卻可以留下一些東西。

『您家有失智人士嗎？』

也來談談失智

『您家有失智人士嗎？』

半個月前寫 生命是生命 ( 謝明海 ) 的時候http://www.peopo.org/portal.php?op=viewPost&articleId=57055，就想找個機會談一談有關失智的問題。昨天看到好奇寶寶發表了一篇輕度失智 到瑞智學堂做頭腦體操─轉載 ( 好奇寶寶 ) http://www.peopo.org/portal.php?op=viewPost&articleId=58110   他一開頭就衝出這一句問話『您家有失智人士嗎？』，讓我想到一般人對失智這兩個字瞭解實在太少。我不是專家，卻肯定比不懂的人多懂不少，所以今天提前來談談失智這個議題，希望能對中高齡或家有高齡長輩的朋友有些許幫助，很多現象已經是失智了，家人卻不瞭解而以為是老人家『難搞』。

我是久病成良醫，不是我失智，而是從八年前開始有三年時間陪著失智的老爸，朝九晚五的接送到士林老人日照（日間照顧）中心。這是一個台北市政府社會局委辦的機構，由靈糧堂承辦，中心裡照顧著五六十位老人，失智者居多。家父已於兩年前過世，但是我始終和士林老人中心保持聯繫，時時去探望他們，一方面對他們的愛心和照顧表示感恩，一方面也維持著對老人問題的關切。

五年前，向中心提議出一本書，以便讓更多人認識失智是怎麼一回事。將中心多年來的個案，濃縮集結成三十幾個案例，出版了一本『返老還童』，士林老人服務中心發行，五千本免費贈送，已經全都送完。

以下是部分序文，從文字間或可提供一些訊息：

一）他抓得住我！   台灣失智症協會秘書長湯麗玉

七年前，在一失智培訓課程中，一位於某日照中心服務的學員告訴我，「失智老人不適合日間照顧服務，她覺得太難照顧了，簡直不可能。」。今天，士林日間照顧中心卻辦到了！。。。。。（略）。。。。。日照中心是一項三贏的服務，失智長輩、家屬及社會都是贏家！藉著日照服務，失智長輩白天可獲得適度的活動與刺激，減緩退化、改善情緒；家屬可獲得喘息，可顧到自己及家庭的完整需求；社會可減少因失智長輩意外而耗損之成本，如尋找走失長者、處理失智長者意外造成之火災等。期望未來，每位失智長輩皆可使用到優質之日照服務。

二）接父母下課 劉秀枝 台北榮總一般神經內科主任 國立陽明大學教授

    有位自覺記憶減退的老先生每次都獨自來門診，安排他做的檢查常常忘掉，因而評估總無法完成。約好的門診，也常忘了來，沒有預約的日子，又會突然在門診出現。後來助理打電話給他在上班的兒子，要他至少要有一次陪父親來看病。門診時，把老先生的情況讓這位中年的兒子了解後，他神色黯然，才知道年邁的父親雖然想盡量不麻煩家人，事實上早就需要家人的照顧了。未來的日子還很長，情況也可能會更嚴重，所以家屬在心理上要有準備，生活及經濟上都需作規劃。
    有些長輩在一夕之間病倒，家人措手不及而慌成一團。慢性病患，尤其是失智症除了需長期照顧外，也會有突發情況，讓家人的作息大亂。責任照顧的歸屬有時會讓原本親愛的家人由互相推委，到彼此指責，甚至不相來往。這當中沒有誰對誰錯的問題，只能以面對和接受事實的心態，尋求妥善照顧的方法。。。。。。。（略）
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三）「樂觀的人，總是有貴人相助。」士林老人服務中心 主任 簡月娥    

回溯承接士林日照的起緣，只有一個單純的信念，那就是，在社區的需要上看見教會的責任，自此，有幸加入長者照顧的行列。回顧這來時路，誠如聖經上有一句話說：「神以恩典為年歲的冠冕，在路徑上都滴下脂油。」。。。。。照顧的路上並不孤獨，神總是適時的差派天使般的貴人，在最為關鍵的階段，協助我們完成關鍵性的任務，。。。。。（略）。。。。。我們真誠的期待，本書的呈現，提醒你我更重視自己的健康，更關心並體恤家裡及週遭的長者。「白髮是老年的榮耀」，讓我們更加愛老敬老，即使他們不再記得你，他們的心靈卻仍是一片明亮。
                        

這是書中一篇P.46的例子：
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勇者畫像

米勒 (Alice Miller)，瑞士著名的兒童心理學家認為，成人的困擾大部分與兒時經驗有關。沈伯伯就是明顯類似的例子，童年的鄉下生活十分清苦，特殊的家庭因素缺少父母的愛，養成沈默寡言、不和外界接觸、我行我素、難以溝通的性格。中心工作人員從許多個案中觀察發現米勒所說的這些影響不但和成年有關同時也延續到老年失智後的很多行為特質。未失智前情緒還可控制，失智之後返璞歸真，一切反應任性而率直，童年影響更為重大。

酗酒、癲癇、腸癌開刀，各項困擾陸續降臨沈伯伯身上，以致於六十多歲就由社會局轉介進入中心，剛來之時掀桌子、罵髒話、隨便拿取他人物品，表現幾乎是精神錯亂。為了避免影響其他長輩，中心內部會議上工作人員一致通過，提出辭退沈伯伯的提案，唯獨簡主任，以宗教和人道觀點替沈伯伯強力辯護，『幫忙一位長輩就是幫助一家人』，『在還沒嘗試其他辦法之前不可輕言辭退』。簡主任的勇氣和決心讓沈伯伯得到了第二次機會。

中心用更大心力緊迫盯人，並和家屬加強溝通以瞭解問題癥結，才知道這些童年往事。沈伯伯全家大小早已無法承受，每天生活在崩潰邊緣，送來中心之後家人才獲得喘息機會。這個事實讓工作人員除了更大耐心和關懷之外沒有第二條路，五年的心酸故事就這樣開始，五年的努力也證明了簡主任所帶領的這個超級『勇者團隊』天下無難事的信念。

沈伯伯曾經用手指挖易開罐裡的仙草顆粒，發現時手指頭已經大量流血，曾經癲癇發作昏倒廁所，曾經找不到自己東西而翻亂所有櫃子，曾經拿他人東西東藏西藏，也曾經在回家之後女兒還打電話向中心求救，一切一切都發生了，也被克服了。藉著持續的醫療協助沈伯伯情緒已經穩定了許多，和阿金姑娘以及惠貞的信任也已經建立，現在幾乎是個乖寶寶。有人遺失東西，阿金姑娘會把沈伯伯拉到一旁，告訴他現在找不到什麼東西，拜託他幫忙找找看，過一會兒，他就找到了東西交給阿金姑娘。如果東西不是他拿的，他還會用他的正義口氣嚴厲譴責『一定有賊仔』。永遠顧全長輩面子是工作人員寶貴的經驗，撕破了臉什麼都別談了。遇到長輩無法溝通時，他們會悄悄換個人接手，換了又換，改變話題卻繼續溝通，這個方法非常有效。今年開始願意和他人分享食物是個驚人的大進步，畫畫也成為沈伯伯的新嗜好，看在阿金和惠貞眼裡，這就是努力的報賞。

三點半，沈伯伯早已等在門口，第一班交通車又帶著他離開中心，回家去了。

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李泰祥說：人來的時候，什麼都沒帶來， 可是，死的時候，卻可以留下一些東西。

很高興也很難得有機會寫這本書，因為需要的人太多了，內容不是醫療、也沒有討論，只是將現象寫出來，如果發現自己或家人符合這些例子當中的某幾項，不要心存僥倖，盡快和醫療機構聯絡尋求諮詢或協助。

如果還有朋友需要這本已經送完的書，我將再和中心討論，改成CD碟片發行，以減少時間和費用。