【露德知音集錦】愛滋感染者B肝共病後的生活處境

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主題：愛滋感染者的B咖人生：愛滋感染者B肝共病後的生活處境
來賓：施鐘卿/臺大醫院愛滋個管師
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姚佳菱/文字撰寫

有關愛滋感染者與B型肝炎（下稱B肝）共病的部分，B肝在台灣的發現機率較高，因而有較多的關注，此外目前新生兒皆有注射B肝疫苗，大約現年小於26歲的成人都有施打過，故有免疫力。此外雞尾酒藥物治療，一天一顆所服用的藥物同時含有治療B肝的成分，因此治療HIV也同時治療了B肝，所以在帕斯提感染者中間較不凸顯，有被穩定控制。但若忘記吃藥或漏吃藥，HIV和B肝兩者皆會產生抗藥性，且藥物中斷，B型肝炎的病毒量也會升高，這部分就要特別注意。

B肝和C型肝炎（下稱C肝）都是長期慢性肝臟感染的狀態，不同於B肝無法治癒，C肝卻是可以治癒的，C肝在醫療技術上進步神速，如干擾素的治療，目前很多藥廠都致力發展有關C肝的治療。不過C肝雖然會被治癒，但它像感冒一樣，還是會再感染。近2到3年我們很容易看到從性行為的傳染，例如感染梅毒的朋友同時感染C肝，因為A肝、B肝及C肝都會從性行為傳染，任何性病的感染也都有機會夾帶A肝或C肝，尤其A肝除了飲食不乾淨而導致，性行為的傳染更快速，A肝是沒有慢性的，都是猛爆性、急性的，甚至引發肝衰竭，若無控制，沒有藥可以治，所以更需要強調安全性行為的重要性。

 一般人有C肝若未治癒容易在15到20年後發生肝癌、肝硬化的情形，然而因為C肝和HIV會有交互影響，進展更快，少部分的人甚至會猛爆性肝炎，1到3個月內死亡，所以帕斯提朋友若同時感染C肝，會在5年左右就發生肝癌、肝硬化。呼籲有C肝的朋友要儘早發現、儘早治療。目前藥費部分，若為初次感染有健保給付全口服抗病毒藥物，約略12週，只要吃藥、不用打針，但如果再次感染則須自費。

另外，由於藥物與藥物之間的交互作用，HIV抗病毒藥物和C肝治療藥物會有互相干擾的狀況，因此醫師為確認目前所服用的藥物是否會影響C肝藥物治療的療效，會先做準備，如抽血、基因型判斷、病毒量檢測、腹部超音波，看目前肝功能損傷程度，再做藥物治療。以避免藥物互相影響，並發揮最大作用，控制病情。對帕斯提感染者另一項重要的提醒是，即便U=U，HIV不會傳染、病毒量測不到，但B肝和C肝皆有病毒量，肝炎的病毒仍會傳染，記得聽取醫師建議，愛護自己、保護自己。