做精明的治療決定 老媽急診住院 健康自我管理(五中)

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第五次慢性病健康自我管理,有一個單元活動是:做精明的治療決定

這次住院,做的重要決定有:

1. 婉拒施打抗生素針劑,解決尿道感染問題。

2. 請醫師觀察打NTG時,密切觀察血壓的變化,以決定注射劑量。

3. 請會診精神科醫師,解決老媽睡覺有驚恐的現象,導致血壓升高的問題。

其他決定有:

1. 不住3000元單人房,等其他病床。

2. 外籍幫手不做了,我沒有盡力挽留,走了就走了,自己自立自強。

3. 老媽沒有放屁,糞便清理很困難,請醫師幫忙處理。醫師給了腸胃酵素的藥物。

4. 退掉醫院攪打葷食管灌食物,改定管灌罐頭。

5. 買新鮮水果和超商的沙拉,攪打給老媽吃,補充蔬果的不足。

6. 帶家裡的復健機器,給老媽做手部復健

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老媽上週六2019/11/30上午血壓高到測不到,左半邊水腫,我想也讓老媽先休息一陣子再看狀況

下午覺得不行,還是打電話119去急診,急診報告出來,心臟相關指數有問題,說是心臟衰竭。。。

醫師說要住院,醫護人員說只剩下單人病房,一天3000元。我說要等其他的房。。。到稍晚,我想想3千就3千,但這時說唯一的單人房,被其他人先定了。。。

 

打心臟衰竭的針劑:NTG 硝化甘油的針劑,平常是舌下含片,有緊急狀況時救命用的藥劑。急診室醫生說一小時2CC,量非常少很安全。

醫師說要打降血壓藥,7:00晚上打下,我去吃晚飯回來,八點不到。請護理師量血壓,有人跳出來說量過了,186/86 心跳95。急診醫師問我平常多少,我說170多,醫師說半小時再量,到平常水準就可以了。8:20我請護理師再量,結果是154/83/102。停掉針劑。到九點,我請護理師再量,她不肯,原因是一般而言,量血壓有固定時間,她不願意多量。急診室醫生也沒她辦法,我問可否請別人幫忙?

一位男性醫護人好心的幫忙量,9:00 146/64/97 。我擔心是否藥劑太強了?醫生說再觀察。。。

10點表定要觀察了,但是該位在觀察室的醫療人員,堅持不量,讓我心急如焚的差點心肌梗塞,淚水直流。好在另一位醫療人員,聽了我的訴求,陪伴我將硝化甘油針劑打的時間點、劑量、血壓變化,表列出來,協助醫師作決定,最後急診醫師決定繼續密切觀察血壓,暫時不注射藥物,干擾身體的自然反應。感恩上帝派來這位天使,讓我紛擾的心得以安定下來。

10:20 反彈到182,11:00 又升到207,

11點左右,我讓外籍幫手回家休息,自己顧老媽,因為醫療細節她是無能為力的,回去休息保持體力。

11:30 195左 183右

12:10 204左 201 右

2:00  148?好在沒有再加藥
這一小時老媽做了三次惡夢,叫出哀嚎的聲音。我起身哄她,老媽沒醒。之後聽到長長的歎息聲。

2:59 又升到184,正好在做夢,有叫ㄧ次。

7:00 又高到197

12/1 10:15 已經兩次在135-143區間了,好現象。都是下床坐著量到的

我在想如果不是這樣密集的量血壓,按照觀察室護理人員的例行性量測,那不就是一直要到1點才再量,那就是八西西的NTG硝化甘油下去,那會是什麼局面?醫護人員有他們的專業,但是家屬有家屬的擔心,我這樣做是干預醫療嗎?醫護人員是會覺得不受尊重嗎?相對於老媽的命,我覺得該提出自己的意見就要提出,這是我愛老媽的堅持。就像我的外籍幫手一樣,當我說要自己幫老媽洗有埋針的手時,她說我不信任她,她說她很不高興,不要做了,我問她我照顧老媽七年半,你照顧老媽三個星期,我自己洗當然比較安心,你為什麼要生氣?週一早上,她還是收拾行李離開了。因為我很累,要躺陪床椅,去詢問護理人員,她可以在哪裡休息?她說要坐在隔壁空床的陪伴椅上,我知道這是不合規定的,正在詢問當中,有病床助理去趕她,她很不爽,收拾東西,就走了。。。好了,我心裡壓力減輕,我想心累,比身累更傷身,走了也好。。。還好有從美國回來的親人一起照顧,安了。。。

醫護人員說有健保房了。上到病房一看,靠窗,三人健保房,只住了一人。另一床是週一才進來的。。。好在是健保房,有資訊知道要找同病房的精神科醫師。。。真是上帝的恩典。

中午時分,我們終於等到病房,上到病房第一件事,就是洗澡,因為沒有大便,我想對血壓鐵定也是有影響的。幾年前血壓高急診,也是查不到什麼,天亮了,急診醫師說血壓藥太輕,給我們更多藥就可以離開。我帶著老媽去門診,就是現在的醫師發現,老媽滿肚子大便,回到急診室通便,血壓就降下來了。果然血壓136. 在我們洗澡當中,老媽的泌尿科醫師現在已經升任和平醫院副院長的邱逸淳醫師,來看老媽,沒有遇到真是悵然,他能榮膺社區的好醫師,不是沒有理由了,真是實至名歸啊!

從12/1住院,一開始是給利尿劑,本來要給脈優的降血壓藥,但是當時量出來的血壓不高,醫師就不開了。到到12/4左半邊的水腫都消了,利尿藥就停了。但是血壓到晚上就偏高,醫師給了另外的降血壓藥,還是很高。我想起老媽在急診室一做惡夢血壓就高,隔壁床的家屬,提到她老媽瞻妄,晚上很亂,吃了這裡精神科醫師的藥,就改善了。我和主治醫師提要會診精神科,12/4會診,醫師下午來,開了藥要主治醫師看過才能決定,當晚老媽很吵,每半小時叫一次,住的健保房,大家都沒辦法睡,12/5吃第一次藥,第一晚老媽很安靜,大家皆大歡喜,但是我發現老媽嗜睡的很嚴重,12/6我去診間和醫師商量,換了短效的藥物,醫師告訴我有兩種藥物,一種可以長期吃,是增加血清素的,保護頭腦,另一個要是鎮定劑,處理作夢的藥物,但是他不建議我們常吃,在醫院會吵到人,勉強吃,但是回家去後,最好不吃。12/6當晚叫了兩次,而且一哄就又睡著。12/7今天白天是清醒的,這真是太好了。

週一請醫師幫忙會診復健科,過來做床邊復健,週三覺得,還是去做運動作手部和腿部踏車的復健機器,因為自己覺得已經沒有力氣作這許多,有人暫時幫忙就好了。週四下午又來了一次。。。

 

週六覺得老媽來院沒有放屁,造成排便困難,請醫師開藥幫忙排便,同時用自家帶過來的輔具,做運動。但是老媽已經八天沒有做這運動了,非常的僵硬,血壓飆到220以上。。。也許有之前的創傷在。。。要小心重新慢慢再來過。。。

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好奇寶寶

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