2019健康自我管理工作坊與勇者共舞 回顧與展望:我的問題、行動計畫(一上)

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反省再反省,改變再改變!我這樣向自己發出戰帖! 照顧負荷暨慢性病健康自我管理第一週授課心得  2016.07.23 

https://www.peopo.org/news/315103

教學相長挖到寶 健康自主管理第一堂第二次教學備課心得  2017.06.04 

https://www.peopo.org/news/337721

身心聯繫和分散注意力及睡眠 病人自主權利法 慢性病健康自我管理(一上)2018.07.14

https://www.peopo.org/news/373259

運用正念思考消除負面情緒 希望沒有不喜歡的人,而不喜歡我的人,我要努力的自省和成長 健康自主管理(一下)

2018.07.18

https://www.peopo.org/news/373589

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2019慢性病健康自主管理工作坊的開課有點特別,不是像過往三年都在臺北及新北市立聯合醫院授課,今年主辦單位沒有申請到雙北市的經費。我要照顧年邁中風全癱,不能遠離台北奔波授課,又不願意失去師資資格,所以與中華勇者瑜伽服務協會理事長連欽發先生商量在協會授課,理事長樂觀其成,開始了申辦程序,這些都是之前不需要處理的行政作業。也是我用這個工作坊的百寶箱中的技巧中三個技巧:解決問題、作出決定、行動計畫的具體實現,真是感謝這個工作坊成就我的行動力。

連老師一貼出招生訊息,一兩天內就有14人報名額滿,我和其他授課老師及志工則兢兢業業的籌劃著開課事宜,因為之前都是聯醫的居家照護小組在處理招生事宜,我們只管上課。但是所有事情都有第一次,我們很認真的打理著一切,尤其是我的協同組長花媽,能上到這個課程,是五年前她通知我去上的,花媽真是我的貴人。花媽對這個工作坊下了很多功夫,很多事情都是她在打理,對細節方面非常的嫻熟,是我望塵莫及的。又因為自己知道要照顧老媽,無法很投入到這個課程的行政事務,我上群組徵求志工,有一位王先生很快的認領了我們這個場次,真是感恩。

今年是第四年授課健康自主管理工作坊課程,開始備課,我回首去看前三年的授課筆記,原來這個課程對我有很大的啟發和進步。我整理了三年的自我介紹和行動計畫內容,再加上今年的自我介紹和行動計畫,希望老媽和我都能從這個工作坊中,因為團體動力的激勵,能有更上一層樓的機會,這也是我積極的爭取每年有帶領一次工作坊的動力:

第一年我的自我介紹,我是好奇寶寶,四年前母親中風極重度的失智與肢障,很多事情不能像以往一樣母女一起做(上老人大學、游泳、看電影、參加同學會、上公民記者課。。。),上課的目標是想要找出做有效的辦法,讓老媽迅速恢復健康。

第二年,我提到照顧老媽一大早就到養護所,晚上才回家,如何照顧好我自己的身心健康,是我的隱憂。(這時還沒有帶老媽回家)

第三年就是帶老媽回家的第一年結束,我寫到和外勞的相處,如何能消彌文化差異,包括衛生習慣、照顧細節的堅持,造成人際上衝突,情緒受到波動的問題。

今年第四年老媽回家滿了兩年了,我的問題是老媽還是困在公寓三樓家中、不能出門接受多的外界刺激,沒有笑容;我也憂愁老媽的餘生,沒有笑容。最終還是要照顧好我的身心靈,有良好的靈性生活,心胸寬大了,才能有餘力照顧好老媽和自己。

而第一堂課的行動計畫:

第一年:想做的事是讓老媽迅速恢復健康。

做什麼:幫媽媽做手腳的拉筋運動。

做多少:一小時,手腳都拉筋。何時做:上午10點以後作。

每週做幾天:3天,週二、四、六。

幾成信心:七成。

第二年:想做的事是照顧好自己身心健康。

做什麼:當我情緒不好時,唱一首老歌,運用練習分散注意力的技巧,練習記起一首舊歌的歌詞。首先選一首歌,記憶歌詞。

做多少:每次唱五遍。何時做:中午吃過飯做。

每週做幾天:發生衝突時,做一則文字紀錄。

幾成信心:七成。

第三年:想做的事是和外傭建立良好關係,讓自己的情緒平穩。

做什麼:具體的行為是有衝突發生,感覺到自己已經升起了負面情緒時,第一件事情就是閉嘴。此時默唸四句偈:對不起、請原諒我、謝謝你、我愛你。

做多少:每次唸10遍。

每週做幾天:產生衝突時,做一則文字紀錄。

幾成信心:七成。

第四年:想做的事是運用思考改善和外傭的關係,心中要能換位思考,站在別人的角度看事情,真心誠意的感謝外傭,讓照顧老媽的場域,充滿了和諧的氣氛,老媽才能有好的照顧品質,能有進步的可能。

做什麼:對外傭每天照顧老媽的生活瑣事,要真誠的用言語感謝她,並買印尼菜給她加菜,讓她有溫暖的感覺。

做多少:至少三十分鐘的交談,一碟印尼小菜。

每週做幾天:三天。

幾成信心:七成。

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第一單元的活動,引言:課程介紹;組員自我介紹、身心聯繫/分散注意力、良好的睡眠、介紹行動計畫、總結。

 

在備課時我看到教材上提到,在急性疾病時,醫護人員會決定怎樣治療,而我們也會遵照他/她的指示。這讓我想起最近看到的兩則文章,看來醫護人員雖然依照專業可以作出醫療決定,病人有了法律依據:病人自主權利法,可以決定要不要接受醫療。我立馬提出澄清,得到回應是,已徵得美國SMRC同意,在BBC leader manual中用台灣病人自主法代替美國法規。慢性病健康自我管理教材沒有提到這些,所以不做進一步的介紹,以免打亂了上課的節奏。我們上課的時間很緊湊,授課者要確實遵守教材內容,這是寫在組長證書上,要求要忠實合約,不能增刪教材內容。好在我可以紀錄下來我的心得,提醒自己有這樣的權利法可以依循,自己的健康自己決定。

這是一個人權的基本問題,沒有病人自主權利法的保障,成為病人就成為弱勢者,要由別人來決定自己的命運了。老媽是極重度失智症,我不知道我這樣照顧她,讓她還能睜著眼睛活下去多久,她的命運由我決定,如果我不管,任由不相干的人照顧她,結果堪慮!我最後一間養護所,兩位坐輪椅的模範生長者,能由口進食、雙手能動,反應靈敏,但在我們離開不到半年就相繼過世,知道後不勝唏噓。以前聽多家養護所提到老媽這樣狀況的人,一個冬天都過不了,現在我們正在挑戰第八個冬天;也有養護所說這種情況,兩年多就會成為植物人,老媽七年了還好好的活著,還每天做手腳的復健。我只能努力的照顧著她,她的醫療雖是醫生專業診斷,但由我來決定是否照醫生的方式治療。因為我覺得醫療部分適可而止就好,不需要太多的醫療介入。五年前老媽的鼻樑上黑色的傷口一直無法癒合,醫師判定是皮膚癌,要動手術挖掉爛肉,然後再做整形填補挖掉的肉。我決定不動手術,主要考量全身麻痺後,會不會醒來,沒人知道,活一天算一天,不強求。結果到現在傷口不但沒有擴大,爛肉已經癒合了,剩下邊緣的黑色素,也在縮小範圍,一段時間就看得到進步。我很慶幸當時做著這樣的決定,我相信老媽也會高興最終沒有破相吧!而且我們已經五年沒有拿慢簽定時吃藥了,真是上帝的恩典。

這是一個解放人權的時代,要怎樣活怎樣死,都該可以自己決定。我想對年邁的老媽,我只能獨立的承擔她死活的責任,責任重大。對我自己而言,我想我是要成為能決定怎樣活的人,只要找對了方向,死就可以得其所了。

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病人自主權利法:即使是面對死亡 我的身體也是我作主  Mar 06, 2019

https://www.taisounds.com/w/TaiSounds/society_19030609374396971

楊玉欣:活著,到底是為了什麼?

https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=70910

衛福部也有資料:

今(18)日晚上8點40分,立法院完成三讀立法程序,通過「病人自主權利法」,為亞洲第一部病人自主權利之專法,臺灣病人自主權利往前邁一大步,全條文共十九條,核心重點為:具完全行為能力之意願人可以透過「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」,可以選擇接受或拒絕醫療。為利本法施行順遂,特別規定施行日為公布三年後。

摘自:

保障病人自主,病人自主權利法三讀通過!

https://www.mohw.gov.tw/cp-2651-19687-1.html#targetText=%E4%BB%8A(18)%E6%97%A5%E6%99%9A%E4%B8%8A8,%E7%82%BA%E5%85%AC%E5%B8%83%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E3%80%82

 

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運用思考去處理症狀─慢性病健康自主管理(一下)

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好奇寶寶

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