大腦隨著內外境變化 指揮血壓因應 降血壓藥審慎使用

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臉書群組『健康醫療/中醫養生/自然醫學/情緒管理 資訊站』中看到這樣四個問題:

請問血壓多少需要去看醫生?
非罹患高血壓,可能緊張或其他問題導致血壓測量結果140-150需要就醫嗎?或者多少需要去看醫生?
還是沒有不舒服就不用看呢?
高血壓出現不舒服會有什麼症狀呢?。。。

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這讓我感觸很深,因為我紀錄了94歲中風老媽,剛住院六天出院後的血壓紀錄,其中也有住院六天前的紀錄,看到血壓高高低低這樣的情況,如何決定吃藥與否呢?

https://www.youtube.com/watch?v=RYdvdQv_5rY

 

(這影音直播上網,有人留言:有必要傳這種垃圾級影片佔視頻嗎?

我的想法是這是第一手資料,沒有造假的疑慮,比我抄下來寫在紙本上,更真實。有其必要性的!)

也去申請了住院期間的相關參數紀錄,正好有血壓、體溫、呼吸、脈搏。。。甚至有打抗生素的紀錄。太棒了。

其中體溫36左右,在醫護人員看似正常,但三五年來老媽都是36.7以上,兩年前回家後是36.9,確實異常,我認為是在冷氣房的關係。。。。好在回家後又恢復36.9,和我的體溫一樣。

看到紀錄中血壓和打抗生素有相關性,值得探討,實際上我老媽已經四五年沒有吃降血壓藥了(除了住院時,護理師建議打降血壓針劑外):

住院當天在病房,有會消化內科蕭亦宗醫師,正是六年前建議停掉神內科開的抗凝血劑的醫生。他晚上八九點還來到病房探望,我提起往事,醫生也記得,就是這位醫師當時正確的診斷:停掉抗凝血劑,使得過年兩週後再看檢驗報告,血紅素過年前檢驗是6.6,當天要輸血時再檢驗,提升回8左右的水準,免掉需要輸血的危機。也因為停抗凝血藥藥,讓老媽的慢簽藥,減掉一部份,之後一年多又減了降血壓藥,成為養護所中唯一一位沒有慢簽藥的住民。真是要感謝這位關鍵人物。

住院期間,最大的困難是老媽的血壓隨著點滴打抗生素,一直高起來,護理師詢問我的意見,我拖三阻四,最後還是迫於血壓太高,打了降血壓的針劑。但是血壓並沒有因此有被藥物壓下來的趨勢,最後我決定不用了,反正用了也沒用。我告訴護理師我的想法:

打點滴稀釋血壓,血壓升高,降血壓藥物效果有限。只有當點滴停掉,血壓才會恢復正常。果然當時住院第三天,決定將點滴減量從三瓶到一瓶,也就是750ml到250ml,這是看到血壓也降下來。但是第四天又升上來過一次,住院醫師晚上七八點多還來到老媽病床,希望找出端倪。醫師離開後,我請護理師幫忙用肛門塞劑試試讓老媽排便,終究已經四天了還沒有排便過。結果排完便,血壓果真如預期的下降了。沒有排便,血壓上升,排便後馬上恢復正常。觀察到,解放完畢後,老媽睡的很安穩。

在住院期間,打了抗生素和胃藥的針劑,因為老媽要禁食,不能用口服藥。我向護理師要了仿單,讀後我找醫師商量,問打的針劑和仿單建議量有出入,討論結果用仿單的用量。另外我看到打針的要在一定時間內完成。我和住院醫師討論,該用怎樣的速度來打針?根據仿單注射時間的建議,計算出點滴的速度,為了護理人員方便,研究出一個好記的方式,就是全部都用一秒一滴,只有胃藥是一秒兩滴,全都用這樣的速度下去打點滴,觀察到老媽的血壓沒有那樣嚇人的高了。

摘自:

邱逸淳醫師仁心百忙收治 疑似胃出血 意外發現泌尿道感染 白血球一萬九 吊點滴血壓升高,降血壓藥沒用。 2019.08.11

https://www.peopo.org/news/418039

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所以針對臉書社群有人提出來的問題,我記得每次去看心血管科的醫生,都是要帶一個月期間,相同時間的血壓紀錄,根據高血壓專書提到,最好是一早起來,沒有任何干擾時的血壓,而我則是看當時的情況,因為血壓太高,有可能整夜沒有翻身,造成血壓異常,通常我會輕柔的將老媽的身體做左右的翻滾,不要五到十分鐘,休息後再量,通常都可以掉個10到20的數值,所以我通常不會太在意,正常作息,通常一段時間後再量都會掉下來,所以兩年來,我都沒有用降血壓藥,甚至沒有備藥在家裡。

所以我的結論是:大腦自然會隨著內外境變化, 指揮血壓因應,在受到刺激時,血管收縮,血壓上升,等到刺激過後,血管自然放鬆,血壓當然下降,所以當老媽血壓高時,我先探討是否有可能是母親受到驚嚇的自然反應,想辦法排除讓血壓上升的外在因子,窮盡方法不能降血壓,有可能是看不到的因素,去醫院急診,抽血檢驗,看看白血球有沒有脫離正常範圍?是否有發炎反應?通常是泌尿系統出問題,打抗生素殺菌,發炎止住,血壓就會自然下降;有一次是滿肚子大便,急診醫師沒看出來,診斷結果說媽媽的降血壓藥劑量不足,開了藥要我們回家,我要求幫忙掛心血管醫師的診(正好當時有診),醫師看了急診檢查紀錄,指著滿肚子大便說,這就是血壓高的原因,又幫我打電話請急診室幫我們灌腸,就這樣維持了原來劑量的高血壓藥,不過這劑量,經過我去教學醫院諮詢,說90歲的長者,不需要吃這麼重的降血壓藥,將血壓降的像年輕人一樣。回到醫院,該主治醫師,經過幾個月的調整,每個月減半顆藥,幾個月後,最後半顆藥也減去後,血壓才升到150多,醫生說160才吃藥,給了我們備用藥回去,結果當時在養護所,都沒有超過160的情形,也沒有用到備用藥。現在老媽的血壓常有超過160的情形,但是我知道這是因為我們擾動她,造成心裡上的壓力造成的,不是常態的高血壓,不需用藥,所以我的結論是降血壓藥審慎使用。

至於看到我這紀錄的人,要如何做,是個人選擇,要和醫生討論,最後得到自己的決定,每天紀錄、觀察、再紀錄,最後形成自己認為最為妥當的照顧作業。與有緣人共勉之。

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好奇寶寶

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