邱逸淳醫師仁心百忙收治 疑似胃出血 意外發現泌尿道感染 白血球一萬九 吊點滴血壓升高,降血壓藥沒用。

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上周四晚2019/8/1老媽小咳,我用盡方法無效,包括灌化痰藥福喜、龍角散,後來讓老媽坐起來拍痰,不躺在床上拍痰,看到口裡冒出痰來,鼻子也有流出,我登時反抽,發現有紅色液體有異味,解開鼻胃管流出甚多同樣液體和食物殘渣,流光後不久就能睡了。解除危機,否則就要叫一一九了。

第二天急診抽胃液檢驗有出血但是因為胃裡空空,而且我剛灌過水,裡面的液體都是水,只有少許的紅色固體浮游其上,結果檢驗結果是正三價,要正四價才能判定有血。結果因為抽血驗出白血球一萬九千,尿液裡的白血球也是大於一百,所以急診醫生告知要住院。。。在急診室時,就已經打上點滴和抗生素,到病房繼續打下去。

值得一提的是,在急診室我指定請邱逸淳醫師為主治醫師後,不久有一位年輕醫師過來告知,邱醫師已經發表和平醫院副院長,在這裡只有兩天有看診,而且下週三還要出國去主持泌尿科的國際學術會議,不能有太多的時間關照到病人,問我還是要指定他嗎?是的,我執意要指定他,因為之前都是邱醫師照顧,換人我不習慣,也擔心別的醫師不習慣這麼囉唆的家屬。好在邱醫師願意接納我媽媽照料她,這是老媽能出院的最好保障!

住院當天在病房,有會消化內科蕭亦宗醫師,正是六年前建議停掉神內科開的抗凝血劑的醫生。他晚上八九點還來到病房探望,我提起往事,醫生也記得,就是這位醫師當時正確的診斷:停掉抗凝血劑,使得過年兩週後再看檢驗報告,血紅素過年前檢驗是6.6,當天要輸血時再檢驗,提升回8左右的水準,免掉需要輸血的危機。也因為停抗凝血藥藥,讓老媽的慢簽藥,減掉一部份,之後一年多又減了降血壓藥,成為養護所中唯一一位沒有慢簽藥的住民。真是要感謝這位關鍵人物。

住院期間,最大的困難是老媽的血壓隨著點滴打抗生素,一直高起來,護理師詢問我的意見,我拖三阻四,最後還是迫於血壓太高,打了降血壓的針劑。但是血壓並沒有因此有被藥物壓下來的趨勢,最後我決定不用了,反正用了也沒用。我告訴護理師我的想法:

打點滴稀釋血壓,血壓升高,降血壓藥物效果有限。只有當點滴停掉,血壓才會恢復正常。果然當時住院第三天,決定將點滴減量從三瓶到一瓶,也就是750ml到250ml,這是看到血壓也降下來。但是第四天又升上來過一次,住院醫師晚上七八點多還來到老媽病床,希望找出端倪。醫師離開後,我請護理師幫忙用肛門塞劑試試讓老媽排便,終究已經四天了還沒有排便過。結果排完便,血壓果真如預期的下降了。沒有排便,血壓上升,排便後馬上恢復正常。觀察到,解放完畢後,老媽睡的很安穩。

在住院期間,打了抗生素和胃藥的針劑,因為老媽要禁食,不能用口服藥。我向護理師要了仿單,讀後我找醫師商量,問打的針劑和仿單建議量有出入,討論結果用仿單的用量。另外我看到打針的要在一定時間內完成。我和住院醫師討論,該用怎樣的速度來打針?根據仿單注射時間的建議,計算出點滴的速度,為了護理人員方便,研究出一個好記的方式,就是全部都用一秒一滴,只有胃藥是一秒兩滴,全都用這樣的速度下去打點滴,觀察到老媽的血壓沒有那樣嚇人的高了。

在住院期間,老媽臀部有兩個靠近肛門口對稱的兩個傷口,是有一些乾的跡象,為了安全起見,還是請醫師開了氧化鋅藥膏塗抹,一天多就全乾了,真是感謝讚美主。檢討起來這樣的傷口,可能是坐輪椅太久沒有換姿勢,也許老媽坐輪椅時,要用計時器免得超過時間,沒有變換姿勢造成皮膚壓傷病變。

住院第四天時,氣候不好,不能像往常一樣出去買便當,只好在院裡面逛逛,看到有社區長照服務中心,他們建議我去安寧居家服務洽談,結果隔天(第五天週三),先由安寧科主任在晚上七點鐘,和我們開視訊的家庭會議,結果大哥正好和念醫科的兒子太太一起到倫敦白金漢宮去逛,收訊有點不清楚,二哥在美國。我請四弟怎樣都要到醫院來,減少頻寬的損耗,還好有這樣做,才能勉強開成三方會議,視訊關掉只開聲音。會議結論是要請身心科和神內的醫生各一評估:是否符合法規規定CDR大於五分。

住院第六天我等到中午要去婦女新知為照顧者舉辦的活動前,一位身心科的醫生來評估,結果是可以通過法令規定,收治為安寧照護病人。可是當時我認為要再等另一位神內的醫生來做評估,而且我以為一定要等到醫師下診後才會過來,就會過了出院的時間,應該是週五才能離開。結果是三點鐘不到,接到醫院通知可以出院,因為實際上只要一位醫師評估即可。雖然已經得到可以轉安寧照護的資格,但是現在的常春藤居家護理所已經照顧老媽五年了,其中三年是在養護機構中,當我回家後聯絡上,就一直讓她們服務到現在,服務態度很好,暫時沒有必要轉換單位照顧,但是我顧及到老媽總有一天需要安寧照護,市立聯醫的人力和安寧病房也許是老媽可能的選項,事先備著心理上多了一層安全感。。。

既然可以出院了,我通知親人到院辦理出院手續,回到醫院五點,正好收拾行李,讓親人先帶回家去。外子隨後也趕到,我們一起推著老媽的輪椅走路回家,到家時,親人已經離開了,我裂了的肋骨應該還不能受力,外子一人用李忠衛老師介紹的兩人四手搬運帶,抱起老媽獨力上樓。我則趕上樓去將帶到醫院的減壓床墊鋪好,再將床單罩上,讓老媽直接上床,因為我們都沒有力氣再照顧她了,只能上床休息,隨後外子扶著他的腰,回家休養去了。我煮開水,又去超商買水,對溫開水給老媽喝,隨後用管灌配方,給老媽灌食。同時決定,這幾天先用商業配方營養品灌食,等到我元氣恢復,再幫老媽攪打新鮮食材。

在住院期間的一開始,我如常的幫老媽在床上做運動、翻身等日常照護工作,沒多久而已,竟然造成點滴跑針需要重打的狀況,看到護理師很辛苦的在找可以下針的血管而不得,真是非常的內咎,就不敢造次,再因為我第三根肋骨裂了,再加上右手拇指媽媽手,很難用上力,照顧老媽的日常工作,就請醫院的人員幫忙處理,也是非常感念大家的幫忙,讓住院期間一切順利平安。。。而這是老媽中風以來,第一次沒有下床洗澡,僅在床上擦澡,回到家的第一個早上,我立刻請外子幫老媽坐上便盆椅沖澡,發現其他部位還好,就是手部和腳掌部分特別是指縫和腳趾縫特別多老泥,記住這經驗,下次住院如果還是不能下床沖澡,一定要注意這些部位的清潔。。。

在住院一開始,有護佐幫忙量體重,是40.75公斤,和最近量到40.45變化不大。。。不過禁食三天體重肯定會降,可惜沒有再量過。

2019/6/8去醫院秤體重,老媽40.45、我45.5、寶貝56.4。2019/5/7是40.75,少的不多,還好。。。

摘自:

血紅素從11.4增到12.1,小腿圍增加,腰圍臀圍減少,感謝上帝賜與眾天使相助

https://www.peopo.org/news/411131

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這次住院雙人房自付額由一千增加到一千五,房間感覺寬敞許多,有值得。不過浴室洗手間和洗手台都在同一個空間,使用上有些許的不變,曾經在北醫住過,洗手台獨立出來,使用上彈性許多。如果浴室、廁所、洗手台都有隔間,應該是更為人性化的設計,如果能有可及性設計理念放在裡面,更佳。。。我想做的專輯報導還沒動手,先放上台灣可及協會秘書長的專訪影片吧:

https://www.youtube.com/watch?v=fch0P1MNe88

 

而我發現老媽的兩截式鼻胃管和樂著衣(用魔鬼沾黏衣服方便穿脫)對醫護人員也算是新鮮的產品,真希望這樣的產品可以普及且價錢更親民一些,嘉惠照顧者和病患。。。

https://www.youtube.com/watch?v=dqF1OoON8ks

 

感謝讚美主,我們又衝過了一關的考驗,回到安適的家。。。

這是外籍幫手離開的第50天。。。

所有住院期間相關照片紀錄,放在臉書相簿內:

https://www.facebook.com/curiositybaby/media_set?set=a.10214210740731184&type=3

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好奇寶寶

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