喜懷雙胞胎?恐憂同卵雙胞胎輸血症候群危機

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隨著高齡產婦增多,臨床統計,約有10%的孕媽咪會發生「高危險妊娠」,當孕婦發現腹中胎兒臍帶血流產生阻力變化,有嚴重的雙胞胎輸血症候群,導致二胎兒因臍帶供應量不平衡,以致出現羊水有過多與過少,危害兒性命的危險。

張小姐她嫁給了在美國出生的華裔青年,家住在洛杉磯,返回台灣到彰化博元婦產科進行試管嬰兒,當時懷孕約至7-9週,蔡鋒博院長發現,一個胚囊裡竟有2個心跳,很擔心他沒有雙胞胎中間的隔間,因為這容易產生雙胞胎的臍帶纏繞而導致胎兒死亡。所幸,雙胞胎在10週的時候終於看到隔間,但是胎盤只有一個,也就是說,雙胞胎是共用胎盤,共用一條連結母體的血管,蔡鋒博又開始擔心起「雙胞胎輸血症候群」。

蔡鋒博表示,同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10-15%的機會會出現雙胞胎輸血症候群,由於兩者間胎盤血管相通,造成供應失衡的情況,嚴重者死亡率高達九成,且愈早發生預後愈差,即使存活的胎兒也會有五成的機會出現神經學表現異常的現象。

蔡鋒博指出,以往會使用羊水抽吸,或用打破胎膜這二個方式,而現階段最好的治療,就是透過胎兒鏡的雷射電燒手術,大約是在16~26週進行療程,要在子宮內上演搶救胎兒大作戰,需要有對精準的胎兒治療技術與團隊經驗,而這位張小姐大約在15週時,因為要做移民兼回美國洛杉磯待產,非常幸運地,全世界最好的雙胞胎胎兒輸血症候群治療團隊-安德森團隊就在美國加州大學,建議她去找這個團隊評估。

蔡鋒博說,張小姐事後經過該團隊評估認為,應該還沒有嚴重到要做雷射電燒手術,可以再密切觀察。所幸,後來張小姐在35週的時候進行剖腹產寶寶生下來一大一小差蠻多的,差了800公克,不過生下來之後因同樣的生長條件之下,現在差異也隨時間而變小。

因此,蔡鋒博院長呼籲各位雙胞胎的準媽媽,胎兒發生先天性異常的機會約為3%,除了雙胞胎輸血症候群之外,胎兒治療也可以應用在治療肺積水,或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病,但只要能夠透過產前檢查提早發現,因此建議到醫學中心做評估並進行適當的治療與追蹤,保障孕婦與胎兒的安全。〔記者林明佑/彰化報導〕

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