精蟲抗體導致不孕 揪出才能受孕

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生兒育女是夫妻雙方的事情,不少現代夫妻急著「做人」,但心願卻一再落空,吃了不少苦頭,也承擔了許多壓力,此時就該懷疑是否有精蟲抗體的問題,以求找出最佳的處置方式。彰化博元婦產科蔡鋒博院長指出,過去社會新聞不少案例,夫妻因為多年不孕,最後離婚收場,但沒想到各自男婚女嫁之後,兩家庭都自然懷孕順利生子,應該就是「精蟲抗體」在作祟。

您可不能不知道,有「抗體」不一定百益而無一害!「精蟲抗體」到底是什麼呢?彰化博元婦產科蔡鋒博院長解釋,所謂的「抗精蟲抗體」,是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物,引起身體抗體反應,產生對抗精蟲的抗體,造成受孕極大的阻礙。不孕症病人有10%有精蟲抗體,但有生育力的男人中2.5%有精蟲抗體,有生育力女人有4%有精蟲抗體,甚至有人在懷孕的孕婦血液中,檢測出精蟲抗體!

蔡鋒博院長表示,印象很深刻的診療案例,一位37歲的蔡小姐,結婚7年多一直沒有懷孕,前後在北部3家醫院做了4次人工授精都失敗,最後聽從母親的建議下,決定到彰化市博元婦產科做試管嬰兒,經過詳細評估,再次確定她丈夫的精蟲抗體的確是非常高(85%),而太太的精蟲抗體抽血值201mIU/ML(超過150mIU/ML就屬精蟲抗體陽性),難怪在行房後測驗,找到得精蟲數稀稀疏疏,懷疑被太太免疫系統的巨噬細胞“私吞”了!而太太的子宮鏡看起來裡面有沾黏、有息肉,因此用子宮鏡一一手術切除,隨後進行單一精蟲顯微注射(ICSI)試管嬰兒成功受孕,在37週的時候,用剖腹產的方式生下一個男寶寶,非常健康,辛苦了7年,終於有了甜美的結局!

蔡鋒博院長指出,隨著年紀增長、開刀、受傷,都有可能增加精蟲抗體的機率,但有精蟲抗體不代表就是不孕,要看精蟲抗體的高低來決定!精蟲抗體愈高(如案例丈夫85%)愈易不孕!精蟲抗體如果出現在生殖道:如子宮頸,及精蟲的頭、尾上面和精液,可能造成求子困難,當然就常常變成免疫因素不孕症。

而在檢驗方面,蔡鋒博院長表示,臨床上,檢測精卵排斥的抗精蟲抗體有以下二種方法:

一、混合凝集反應(MAR Test):

最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘液化,吸取約10微毫升,放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑,直接置於顯微鏡下觀察過程約15分鐘。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過10%,就是陽性。

二、免疫珠結合試驗 (Immunobead Test):

如果混合凝集反應(MAR Test)檢測結果為陽性,此時可進一步以“免疫珠結合試驗”做更精確的檢查,檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」;例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲頭部、頸部或尾部,藉此檢查可判斷對受精率的影響;如果精蟲頭部附著IgG抗體則會影響精卵結合;如果太太體內有IgA抗體,則會影響精蟲在生殖道內的活動力。Immunobead Test除了檢查先生精蟲外,尚須抽取太太血液約10 C.C.,經離心後吸取血清部分,再以太太血清加上丈夫精蟲混合,以檢查太太是否有抗精蟲抗體。

對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體,引發不孕症,在治療上若有抗體比率大於30%,一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精,如果失敗多次則改採試管嬰兒。

但如果精蟲抗體大於50%,則要採用試管嬰兒的技術治療不孕症,甚至精蟲抗體大於80%,則卵子受精比率將大幅滑落,因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術(ICSI)的試管嬰兒(IVF-ICSI),以達到成功受孕的目的。〔記者林佑威/彰化報導〕

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彰化人彰化事

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