浪漫介護:100% 在地善終的「共生之家」

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株式會社浪漫共生之家よかあんべ創辦人,同時也是日本小規模多機能型居宅介護事業所連絡會副理事長,黑岩尚文先生說:「我們一直思考的,不是提供吃飯、大小便的照顧,而是支援他們在社區生活到最後。」約三成的小規模多機能型設施,可以做到讓長者在地善終。

位於高齡化率25%,鹿兒島縣姶良市,定員24人的小規模多機能設施(日間照顧上限15人,留宿5人),目前為止,百分之百的利用者,都在「這兒」往生。光去年就有3位長輩在「共生之家よかあんべ」過世,不過並不是特地來安寧,是我們照顧7~8年的老朋友。我們非常重視「臨終照護」的過程,長輩過世之後,會讓他到浴缸泡澡(日文稱為湯灌),清洗乾淨,再回天家。能夠不去醫院儘量不去,利用在宅醫療,在熟悉的社區終老辭世,才是幸福。

眼前這位老人家,昨天發燒38.8’C,醫生擔心脫水,疑似肺炎。好在有在宅醫療醫師到這邊診察,所以打點滴,抗生素治療。今天老人家要在這邊「留宿」。一方面治療,一方面觀察。聽說台灣的小規模多機能要「預約」?其實日本也有把「小規模多機能」當作機構,老人家天天過夜的「小規模一機能」。但是,這樣就失去「小規模多機能」意義了。配合住民的生活節奏,支援社區內生活,才是「小規模多機能」的本意了。事實上,失智症長輩時常會忘記自己甚麼時候要來日照,甚麼時候可以留宿。「共生之家よかあんべ」要過夜的話,100%不用預約的,百分之百的彈性。

 

「小規模多機能」前身,稱為「宅老所」,它是社區內自主照顧長輩的彈性空間,2004年全國各地已經有宅老所的串聯。2006年,日本政府為了統一管理,將「宅老所」納入介護保險,才改稱「小規模多機能」。「小規模多機能」顧名思義,規模小,所以人數不多,多機能,所以提供到宅照顧、日間照顧、以及留宿的服務。黑岩認為,照服員的功能,不只是把屎把尿,而是促進社區內,人跟人的連結。即是失智的長輩,學童下課時候,我們也讓他們站在路口目送(守護)小孩過馬路。或是舉辦社區內撿垃圾大賽,一起參與社區的活動,「共生」的本意。

株式會社浪漫,真浪漫,距離鹿兒島市渡輪13小時,人口114人島嶼,住民協助下,在宝島開設第二處設施(小規模多機能ホームたから)。雖然日間照顧只有4位老人,幾乎全村都是共生之家的夥伴。更浪漫的,邀請知名在宅醫療醫師來島上演講時候,把一台可製作拉麵的箱型車運到島上,讓全村同享。全村114人,賣出135碗,演講非常成功。

不僅如此,株式會社浪漫去年帶著80、90歲失智長輩到台灣旅遊。拖著輪椅,拄著拐杖到平溪放天燈。真浪漫,一張意外切結書也沒簽,沒有醫師同行(有一位護理師)。我們也知道有風險,要出來玩,大家要一起承擔。如果有疑慮,要求簽切結書的人,就不要來好了。

共生之家的浪漫介護,我們在這兒,好好上了一課。

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