拇趾外翻　「足」以影響健康

【記者張瑜姍／嘉義報導】

　　由於尖頭鞋、高跟鞋的流行，女性拇趾外翻的情形日益嚴重。郭綜合醫院骨科主任鄭光傑表示，拇趾外翻在14歲以前發生的比例極少，15歲以後才開始增多。青春期前男女性別比例並沒有明顯差異，但成年以後女性病患為男性的4倍，主要是青春期後，女性因追求高挑身材，喜歡穿高跟且尖頭的鞋子。

圖左為拇趾外翻；圖右為正常的腳趾。

圖片來源／郭光傑提供

　　鄭光傑表示，正常的大拇趾會外偏十至十五度，若超過二十五度且壓迫到第二趾，趾蹠關節＜註一＞像是轉個彎，使前腳呈三角形就叫做拇趾外翻。拇趾外翻是一種趾蹠關節不完全脫臼，其主要特徵是大拇趾偏向外側，第一蹠骨偏向內側且形成骨狀突出物。

　　一般人會認為，拇趾外翻是因為常穿高跟鞋、尖頭鞋等後天因素造成。事實上，拇趾外翻也與遺傳有關，醫學統計上68%患者都有遺傳性，如果直系親屬有拇趾外翻的問題，患上的風險也較高。此外，扁平足造成重力線往內側移動，長時間下來可能引起X型腿以及拇趾外翻的現象。足跟肌腱＜註二＞異常收縮會使腳底機能降低，長久下來便會造成拇趾變形。

　　拇趾外翻除影響美觀外，其所產生的滑液囊＜註三＞腫，導致第一趾蹠關節疼痛是最常見的。此外，拇趾外翻易造成大拇趾關節內側或背側腫脹發炎，突出骨的外側也容易形成厚皮，造成腳趾永久變形，進而影響穿鞋的舒適度。有遺傳性拇趾外翻的陳俐廷說：「我連穿寬頭的鞋也經常摩擦到破皮。」

　　拇指外翻的治療方法可分保守治療及手術治療兩種。外翻情形輕者可先嘗試保守治療，如穿寬頭鞋、熱水泡腳、避免久站、使用輔助矯正道具、打類固醇等。情形嚴重影響行走者，建議直接進行手術，手術治療方法可分為骨切除、軟組織韌帶修補、截骨術融合等，目的都是切除骨狀突出物、第一蹠骨截骨及角度矯正。

　　雖然拇趾外翻多是先天遺傳，加上長時間久站的因素造成腳變形，但穿高跟鞋及尖頭鞋絕對是它的幫凶。少穿高跟鞋，盡量穿平底、鞋頭寬的鞋，都有助於降低與延遲拇趾外翻的形成。百貨公司專櫃鞋店店員蘇惠雯建議：「平常盡量不要穿過緊的高跟鞋和尖頭鞋，若造成拇趾外翻無法穿鞋可就得不償失了。」

　　＜註一＞趾蹠關節是由趾骨頭凸型關節與近節趾骨底凹性關節形成。
　　＜註二＞足跟肌腱即小腿後側肌肉。
　　＜註三＞滑液囊位於骨頭與肌腱或骨頭與皮膚之間。當過度使用時，滑液囊與肌腱反覆的摩擦或外來的壓迫力會引起滑液囊發炎、腫脹，甚至滑液囊壁增厚，影響周圍的肌腱或組織的活動度。